有時我在想，什麼是大家就診的最常見原因，最後我得出的結論是【痛症】，各種原因引起的疼痛。在骨科門診中就診的患者最多的就是如頸椎病，腰椎間盤突出，外傷，勞損，肩周炎，滑膜炎等以疼痛為主的疾病。

關節痛、痛不欲生

今天給大家分享的是關于滑膜炎（滑囊炎）的知識以及一些誤區、陷阱。

【文章比較長，請耐心閱讀，如有錯誤請斧正】

滑膜炎是指滑膜受到刺激産生的一種無菌性炎症，炎症導緻滑膜分泌液失調形成積液的一種病變。滑膜炎可以發生在身體的個個部位，指關節，肘關節，膝關節，踝關節，髋關節等。

滑膜炎是一個比較大的概念，除單純滑膜病變外（如髌前滑囊炎，肘後滑囊炎，色素絨毛結節性滑膜炎等），絕大多數關節炎均伴随滑膜病變（類風濕、痛風性關節炎等）。

關于這個概念必須明确兩點！

①刺激：機械性刺激，外傷刺激，長期勞損刺激，關節病變（痛風性關節炎，風濕/類風濕性關節炎等！）

②炎症：簡單分類可以分為無菌性炎症（如骨性關節炎、各種物理化學刺激導緻的炎症），感染性炎症（如肺炎等細菌、真菌等病原體感染導緻的炎症），自身免疫性炎症（如過敏性鼻炎等）。

當然這個分類也許不準确。這裡主要強調的是滑膜炎主要是指無菌性炎症。

#真相來了#

關于炎症有一個坑必須躲過：消炎！在藥品分類中是沒有這個消炎藥這種說法的！通常來講人們所指的消炎藥在醫學上稱之為抗生素！常見的抗生素主要有幾類：β類酰胺類（青黴素類、頭孢菌素類和碳青黴烯類），喹諾酮類（左氧氟沙星等），氨基糖苷類（慶大黴素等），大環内酯類（紅黴素等），四環素類，磺胺類。不管什麼類個抗生素，這個“生”主要是指細菌、真菌等微生物。那麼他所針對的就是感染性炎症。

堅決杜絕亂用抗生素

滑膜炎無效！

答案是肯定的！

非甾體類抗炎藥對無菌性炎症有明确的抗炎、鎮痛作用！

非甾體抗炎藥在我們日常生活中非常常見：撲熱息痛（對乙酰氨基酚），雙氯滅痛（雙氯芬酸鈉），安瑞克（布洛芬）乙酰水楊酸（阿司匹林）芬必得（布洛芬）等等！

臨床上醫生經常用這類藥物緩解患者疼痛。這類藥物都有一定的不良反應。長期、大量使用可引起嚴重後果。用藥前請咨詢醫師用法及用量！

讀到這的朋友可能有疑問，既然有非甾體類抗炎藥，那麼有沒有甾體類抗炎藥？

答案也是肯定的！

但……

甾體類抗炎藥其實指的就是糖皮質激素，非醫學專業朋友可以直接理解為激素，抗炎是激素的基礎作用之一。無論炎症的各個時期都有明确的效果，而且效果比較好！長期使用激素的不良反應應該不需要我再次科普了！就用一句話來總結【會讓身體内分泌系統崩潰，引起各種疾病】

激素可以說是“神藥”

神藥

在江湖上，各種治療關節痛的祖傳秘方，特别是哪些号稱一用就好的“關節痛終結者”。大部分含有激素（衛生局、食品藥品監督管理局，央視等權威機構經常報道此類事件）。臨床上常見因為長期使用住院的患者。在骨科最常見的是激素性股骨頭壞死！

講個故事：當年我們醫院的事，一名醫生，号稱有祖傳秘方，自己在家做藥丸來醫院賣，被醫院發現辭退，回家自己做被衛生局發現吊銷了執業醫師證，依然在做，被抓判了兩年，目前仍然活躍在網絡上，我猜每年保守收入有百萬吧！

講這個故事的目的隻是告訴大家，莫要上當受騙！

從另一個角度考慮這個問題，如果他的藥物，或者某些網絡上神醫的藥物有明确效果。還有必要在坊市之間叫賣嗎？又或者說還有必要在網絡上吆喝嗎？申請個專利，委托生産，自己在家都可以數前數到手軟！知道雲南白藥市值多少嗎！1000億！

言歸正傳！

滑膜炎在全身各處關節都可以發病。膝關節滑膜炎，肘關節滑膜炎等等！這裡以膝關節滑膜炎為例談預防。

滑囊炎的預防從緻病因素來分析！

①物理刺激（最常見因素）：

物理刺激主要由外傷、勞損等原因導緻！

膝關節外傷後滑膜受到暴力刺激或長期勞損，導緻滑液異常分泌，滑囊炎症反應，就會引起局部腫痛、關節腔積液等滑膜炎症狀！同樣髌骨前側同樣存在滑膜，當收到刺激發病是會引起髌前囊腫、疼痛等症狀！

這裡着重要說一點，在臨床上近些年常見過度進行廣場舞、鬼步舞、健身等體育鍛煉導緻滑膜炎的患者。

預防：

1. 避免外傷（有點像廢話）
2. 外傷後正确處理（可有效避免滑膜炎的發生）
3. 避免長期同一姿勢或同一動作工作。
4. 合理運動，科學健身。
5. 正确對待年齡（随着步入老齡化，關節不可避免出現蛻變，蛻變是膝關節滑囊炎的主要誘因之一，要學會保護、保健，無論工作還是鍛煉量力而行）

②疾病導緻：

疾病導緻的滑膜炎常見的是如痛風性關節炎、類風濕性關節炎等疾病導緻的滑膜病變而引起的一系列以疼痛、腫脹等症狀的疾病。

預防：

1. 治療原發疾病是關鍵。
2. 早期發現、早期幹預。

為什麼滑膜炎讓大家困擾不已，甚至信奉“神醫”。主要原因有兩點：1.反複發作。2.部分疾病導緻的滑膜炎無法徹底治愈（如類風濕性關節炎，痛風性關節炎）。我經常說一句話：電線杆上都能治的病，恰恰是醫院棘手的問題。原因大家腦補吧！

總結一下滑膜炎的治療：

①明确診斷，及滑膜炎的性質！

②積極處理原發疾病！

③根據醫囑使用非甾體類抗炎藥緩解症狀！

④局部理療等物理療法！

⑤切斷病因！

⑥根據病情需要選擇是否需要外科手術治療！

①滑囊與滑膜的關系：滑膜與滑囊從解剖角度分析它們是不同的組織，滑囊，又稱為滑液囊，滑膜囊，為纖維組織囊袋，滑囊壁分兩層，外層為薄的緻密結締組織，内層為滑膜，形成裂隙狀的腔，正常時内有少許滑液，以減少相鄰組織間的摩擦。 滑液可以理解為潤滑油，滑囊就是不斷生産潤滑油的工廠，滑膜就是生産潤滑油的機器！

②滑囊炎是滑膜炎都是一種無菌性炎症的一種，大部分常見的滑膜炎、滑囊炎都是以滑囊、滑膜同時病變為主。

綜上所述，滑膜是滑囊的一部分，滑膜炎與滑囊炎可以理解為同一種疾病！

我是@骨傷科劉醫生 ，今天給大家分享的知識就是這些！身體是自己，用知識武裝自己，永遠都不晚。

對這類疾病大家還有什麼不解的，可以評論區評論并關注我，如果你受益請轉發給更多需要的人。

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