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經常收到家長的提問：孩子生病了，血常規是這樣的，到底怎麼回事？要不要吃抗生素啊？——密密麻麻寫滿醫學術語的單據怎麼看？其實并不難哦！今天就教大家看懂血常規化驗單，讓你對孩子的情況“心裡有個底”。“

慢成長特邀作者：貴陽市婦幼保健院兒科周醫生。媽媽，科普作者。個人兒童健康資訊平台。

當寶寶生病，尤其是出現發熱、精神萎靡、身上有出血點的時候，醫生往往會讓家長先查一個血常規，因為通過最基本的血常規，可以初步判斷下寶寶感染的可能是細菌還是病毒感染，是否存在貧血。可以了解到血液中的紅細胞、白細胞、血小闆的各項參數的情況。那麼，我們先來學習下怎樣看血常規化驗單。

下圖是一張血常規化驗單

3血常規裡面主要幾項指标所代表的意義

1）細胞比重随孩子成長變化：

• 寶寶出生時，中性粒細胞比重較高，占60-65%，淋巴細胞約占30~35%。

• 淋巴細胞和中性粒細胞約相等，曲線第一次交叉，以後在整個嬰兒期均是淋巴細胞占優勢，約占60%，中性粒細胞約占30%。

• 學齡前其中性粒細胞逐漸增加

• 4~6歲時兩者又約相等，形成第二次交叉。

• 6歲後中性粒細胞繼續增多，淋巴細胞減少，逐漸達成人值，粒細胞約占65%左右。

• 嗜酸、嗜堿性粒細胞和單核細胞在嬰幼兒均較低，各年齡期差别不大，嗜酸性粒細胞約占2~3%，嗜堿性粒細胞0.5%，單核細胞在嬰兒與兒童期占5%左右。

• 血小闆：新生兒期血小闆波動較大，生後48小時内數量較低，約150×109/L，兩周後可達300×109/L。生後血小闆數減少可能與産傷有關。生後6個月血小闆計數即與成人相同，約150~350×109/L。

2）細菌性感染：

• 細菌性感染通常表現為白細胞總數和中性粒細胞絕對值和百分比明顯升高。

• 但是在複雜性慢性、反複性發作的疾病（例如哮喘、過敏性咳嗽、過敏性腸病等）、重症感染時，上述數值的判斷又必須慎重，因為這些數值的變化既受到感染性因素的影響，又受到非感染性因素的影響。例如嚴重的細菌感染，也可能出現白細胞總數明顯降低。

3）病毒性感染：

• 白細胞計數可以正常或者明顯減低，細胞分類淋巴細胞比例增加；但是某些特殊病毒感染時，例如：EB病毒，白細胞總數也可能明顯升高。

4兒科血常規檢驗的認識誤區

在沒有專科兒科醫生的地方，可能會以成人白細胞總數和分類的正常值來判斷小兒的化驗值。這種單一的判斷并不一定是準确的。

5小兒時期貧血的主要指标

• 血紅蛋白和紅細胞、紅細胞壓積：這是主要判斷小兒時期貧血的主要指标。貧血可根據血紅蛋白和紅細胞的數量分為輕（90~110g/L）、中(60~90g/L)、重(30~60g/L)和極重(<30g/L)四度。

• 但要注意，寶寶在生後2~3個月有“生理性貧血期”——這是因為紅細胞增生減低以及胎兒紅細胞生存期短，生後逐漸破壞，生後3個月内，體重增長最快等因素導緻的。應注意和“病理性貧血”相鑒别，“生理性貧血”是在嬰兒生長發育過程中出現的正常現象，無需治療，但應注意：在飲食中必須有富含造血需要的物質，對于早産兒尤需及時添加含維生素E和葉酸等食物。

• 若血紅蛋白下降<70g/L或合并其他疾病時，應考慮輸注少量的紅細胞。鐵劑對生理性貧血無效。出生體重極低的早産兒，若生理性貧血很難恢複可能由于紅細胞生成素嚴重缺乏所緻，目前可使用紅細胞生成素治療。

小貼士

血常規不是唯一依據，要遵醫囑哦！血常規隻能最為疾病最基本的檢查項目，不能單憑一張血常規就100%斷定寶寶是哪種類型的感染。究竟該如何為寶寶對症治療，還需要醫生結合其他檢查情況做綜合判斷。家長們千萬不要因為讀懂一張化驗單，就置醫生的診斷于不顧哦！

最後，有興趣的家長可以讀讀這本書：

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