阿普唑侖中毒會清醒嗎?阿普唑侖口服中毒？送你胃腸道淨化六種武器，我來為大家講解一下關于阿普唑侖中毒會清醒嗎?跟着小編一起來看一看吧!

阿普唑侖中毒會清醒嗎

阿普唑侖口服中毒？送你胃腸道淨化六種武器

案例

17：36分，120急救出車指令突然響起，救護車在某小區接回一個阿普唑侖中毒的患者。

搶救經過

患者以“自服阿普唑侖量不詳半小時餘”為主訴入科。患者半小時前因自服阿普唑侖被家人發現後呼叫120接入急診科。既往史：冠心病，腦梗塞。患者神志不清，生命體征尚平穩，Bp136/80mmHg,雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，口唇無紫绀。給予嚴密監護下，20000ml清水洗胃，直至洗出液變清，拔管後給予20%甘露醇導洩，轉入内科病區給予住院治療。

點評

口服鎮靜劑過量或中毒，這是門急診醫護人員常見的病例。

藥物過量的患者最常見的就是這種鎮靜安眠藥物的，也有其他常用藥物如降血壓藥、感冒藥，甚至降糖藥等常見藥物。藥物中毒屬于門急診的急症，過量中毒者一旦被家人發現，就會出現上述的情景：慌慌張張的把患者帶到急診室，進行緊急救治，經過初步的洗胃、導洩等救治措施之後，再轉入内科病區，進行後續治療。

在口服藥物/毒物而中毒的患者救治中，上述的洗胃措施是最主要的，尤其是剛服藥不久的患者，其他的輔助措施，需要根據患者的實際情況，給予對症處理。

案例中，醫護人員對患者進行的洗胃、導洩等救治措施，就是口服藥物中毒救治中胃腸道洗消的主要措施。

下面，我們就口服藥（毒）物中毒救治之胃腸道洗消進行專題闡述和探讨。

胃腸道洗消的主要内容有哪些？

救治口服藥（毒）物中毒，主要采取催吐、洗胃、導洩、吸附、全胃腸道灌洗、灌腸等六種手段，是為口服中毒患者救治，胃腸道淨化之六種利器。

下面，讓我們進行學習、分享。

一、催吐

催吐是六種方法中最簡便易行的應對措施。

┃催吐的适應症

清醒的口服毒物中毒患者，尤其是小兒中毒患者。

需要指出的是，目前臨床上并不推薦催吐。确定催吐前，需嚴格把握适應症。

┃催吐禁忌症

1、昏迷：有誤吸的風險；

2、食入腐蝕性毒物：有消化道穿孔、出血的風險；

3、休克、嚴重心髒病、肺水腫、主動腦瘤；

4、最近有上消化道出血或食管胃曲張病史者；

5、孕婦。

二、洗胃

洗胃原則：盡快洗胃，越早越好。

一般建議在服毒後1h内洗胃，但對某些毒物或有排空障礙的中毒患者，也可延長至4-6h。

對無特效藥治療的急性重症中毒，超過6h，酌情認可考慮洗胃。

對于農藥中毒，如有機磷、百草枯等要積極，可反複洗胃。

對于藥物過量，洗胃與否則要趨向于保守。

┃結束洗胃的指征

1、洗出液已轉為清亮；

2、胃出血。如洗出液顔色變為洗肉水樣。

3、患者的生命體征出現明顯異常變化。

┃洗胃适應症

1、經口服中毒，尤其是中、重度中毒。

2、無洗胃禁忌症。

┃洗胃禁忌症

1、口服強酸、強堿及其他腐蝕劑者，禁忌洗胃。

2、食道與胃出血、穿孔者，如食道靜脈曲張、近期胃腸外科手術者。

┃洗胃并發症

1、吸入性肺炎。

2、急性胃擴張。

3、胃穿孔。

4、上消化道出血。

5、窒息。

6、急性水中毒。

7、呼吸心跳驟停。

┃洗胃的注意事項

1、充分評估洗胃操作的風險，批判利弊和取舍。

2、獲取患者或患者家屬的同意，患方能理解并予以配合操作。

3、若患者昏迷，應先行氣管插管，再行洗胃。

4、洗胃過程中全程監護。如患者腹痛、吸引出血性灌洗液或出現休克、呼吸困難等現象，應立即停止洗胃。

5、洗胃前應檢查生命體征，如有缺氧或呼吸道分泌物過多，應先予吸痰，保持呼吸道通暢，再洗胃。

6、插管時如遇患者劇烈嗆咳、呼吸困難、面色發绀，應立即拔除胃管，休息片刻再行插管，避免誤入氣管。

7、洗胃液的溫度一般為35°C左右，溫度過高可使血管擴張，加速血液循環，而促使毒物吸收。洗胃液總量酌情而定。

8、保持每次灌入量與出量的平衡。灌入量過多，可引起急性胃擴張，使胃内壓上升，增加毒物的吸收，甚至可能造成胃穿孔等嚴重并發症。

三、導洩

┃适應症

1、口服中毒患者。

2、在洗胃或（和）灌入吸附劑後使用導洩藥物。

┃禁忌症

1、小腸梗阻或穿孔。

2、近期腸道手術。

3、低血容量型低血壓。

4、腐蝕物中毒。

┃導瀉藥物

主要有20%甘露醇、硫酸鎂、中藥（大黃、芒硝等）、複方聚乙二醇電解質散劑。

四、吸附

洗胃後口服或胃管鼻飼。

┃吸附劑

主要是藥用活性炭、蒙脫石散等。

五、全胃腸灌洗

這是一種相對較新的胃腸道毒物清除方法：尤其适用于口服重金屬中毒、緩釋藥物、腸溶藥物中毒以及消化道藏毒者的胃腸道清理。灌洗液為聚乙二醇溶液，因之不被吸收也不會造成患者水電解質紊亂。

方法：經口或胃管快速注入大量聚乙二醇溶液，從而産生液性糞便，直至變清。

六、灌腸

經導洩或全腸道灌洗仍無排便，可以灌腸。

可予多次。

胃腸道洗消的注意事項

1、觀察

洗胃過程中觀察患者的面色及呼吸，觀察洗出液的顔色是否血性，是否清亮；

觀察患者排出大便的顔色及形狀；

觀察患者是否嘔吐及嘔吐物的顔色。

2、詢問

洗胃時詢問患者的感受，是否有心慌不适；

詢問患者進食等情況；

詢問患者及家屬對病情的知曉情況。

3、計量

稱量大便量；

進食及飲水量；

計算并準備好碳酸氫鈉的标準用量。

總之，口服藥（毒）物中毒的救治，臨床還是以洗胃為主，根據實際情況，附以吸附、導洩等措施。近些年來，經口或胃管快速注入大量聚乙二醇溶液進行全胃腸灌洗，是一種相對較新的胃腸道毒物清除方法，臨床醫護人員可以對此進行嘗試，總結積累臨床經驗。

來源：基層衛生健康

作者：納洛酮

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來源： 基層衛生健康

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