手足口病是一種急性傳染病，由多種腸道病毒感染引起，多見于學齡前兒童。

主要表現為發熱，手、足、口腔等部位的斑丘疹 ，疱疹。

病因就是腸道病毒感染，多見于腸道病毒71型、柯薩奇病毒A組、埃克病毒感染。

腸道病毒特性

腸道病毒在感染者的排洩物、分泌物、唾液、疱疹液中生存，因此接觸這些物質容易被傳染本病。

腸道病毒對外界環境的抵抗力較強，室溫下可存活數日，尤其容易在濕熱環境中生存。

腸道病毒在50℃的環境下可以被迅速殺滅，因此可通過高溫煮沸衣服、餐具等個人用品進行消毒。

感染手足口病的腸道病毒後，可獲得針對單一病毒的長期免疫力。

由于緻病的腸道病毒種類、型别多，因此可發生反複感染或多種腸道病毒混合感染。

手足口病主要通過隔離，一般對症治療等減輕症狀、預防并發症。

手足口病的傳染源是手足口患者，陰性感染者，感染後沒有明顯症狀的成年人。

爆發或流行的時期（散發期），主要是通過陰性感染者傳染。

傳播途徑

人群密切接觸傳播

常因接觸感染者的手、洗漱用品、餐具、玩具、貼身衣物、床品等發生感染。（容易在托幼機構發生流行，集體環境中容易接觸到被病毒污染的手及物品）

消化道傳播

食用被病毒污染的食物、飲用被病毒污染的水都可能導緻發病。

呼吸道傳播

打噴嚏、咳嗽或這些行為污染的空氣飛沫，可傳染本病。

易感人群

人群普遍易感染，由于缺少特異性免疫力，嬰幼兒、兒童是主要的患病群。

緻病的腸道病毒，從咽部或腸道侵入人體，在局部黏膜、淋巴組織中大量增殖，然後釋放到血液中，經血液循環引起局部一系列炎症反應。表現為輕度不适或無明顯不适。

病毒在全身淋巴結、肝脾、骨髓内繼續大量增殖，再次釋放到血液中，随血流到達全身各器官，進一步增殖，并引起相應的組織及器官病變。表現為皮膚疱疹、潰瘍，（在中樞神經系統引起）無菌性腦膜炎，（在心髒引起）心肌炎等

手足口病發病前有一個2～10天潛伏期，發病後病程7～10天。一般病情較輕，會發熱，手、足、口腔和臀部出現丘疹，疱疹皮損。

大多數重症會伴有并發症 ，嚴重時可危及生命。

普通型症狀特點

上呼吸道感染（感冒），可見疲倦、咳嗽、流涕、食欲降低、惡心、嘔吐、頭痛等症狀。

發熱半數患者在發病前1～2天或發病同時，出現發熱症狀。多為低、中度熱，在38℃左右（也可不伴有明顯發熱）。

不同部位出疹、皮損

口腔黏膜發病後1～2天，口腔黏膜出現散在疱疹，或灰黃色潰瘍。皮疹為粟粒大小。口腔黏膜出疹多見于舌、頰黏膜和硬腭等處。伴有咽痛、嘴痛，嬰兒可因此拒絕進食。

手、足、臀等部位皮膚上出現紅色斑丘疹、疱疹。疱疹偶爾也可出現在軀幹上。疱疹呈離心性分布、圓形凸起，大小不等，周圍有紅暈，疱内有少量渾濁液體，5～10天内結成硬皮，然後逐漸消失。斑丘疹一般在5天左右由紅變暗，然後逐漸消退。

皮膚損傷（皮損）特點皮疹不痛、不癢、不結痂、不結疤。皮疹一般1周左右消退，消退後不留瘢痕。

特殊情況，部分人僅有皮疹或疱疹性咽峽炎。

重症型特征特點

少數人（多為3歲以下的小兒）病情進展迅速，屬于重症病例。

重症病例也具有普通病例的前驅症狀、發熱、出疹等表現，還可在發病後1～5天内出現神經系統受累、呼吸、循環功能障礙等表現。

極少數重症病例病情危重，甚至導緻死亡，或痊愈後留有神經系統後遺症。

神經系統損害病情進展迅速，發病後1～5天出現相應神經系統受累症狀，類似于腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎等疾病表現。

可有精神差、嗜睡、煩躁、易驚、頭痛、嘔吐。

肢體抖動、肢體無力、肌陣攣。

眼球震顫、不能維持軀體姿勢和平衡、脖子僵硬等。

呼吸功能障礙病情進展迅速，發病後1～5天出現相應呼吸功能障礙表現。

呼吸淺快，嚴重時呼吸困難。

口唇發绀（皮膚黏膜青紫色）。

咳嗽，咳出粉紅色或血性泡沫痰

循環功能障礙面色青灰，皮膚出現花紋，四肢發涼，出冷汗。毛細血管充盈時間延長（按壓口唇黏膜、腳趾或者手指指甲、指腹，按壓後轉為白色，由白色恢複為紅色的時間為毛細血管充盈的時間，正常情況下2～3s）。心率增快或減慢，血壓升高，嚴重時血壓降低，或休克。

并發症主要有脫水，無菌性腦膜炎，急性松弛性麻痹，神經源性水腫，心肌炎，肺炎，肺出血，腦脊髓炎，泛發性丘疹。

治療

普通型一般病情較輕，有自限性，，無需特殊治療，可在家中進行一般對症處理。家長要注意觀察患兒的病情變化，尤其是精神狀況、呼吸、脈搏、四肢皮膚溫度等。

居家治療者，若出現精神差、煩躁、嗜睡、肌無力、頸項強直（脖子僵硬）等表現，應立即再次就診，住院治療。

重症病例需住院治療，随時監測病情變化。如果出現心率、呼吸增快，出冷汗，手腳發涼，血壓升高等表現，需及時通知醫護人員，轉入ICU病房治療，嚴密監測生命體征。

隔離、消毒

普通病例可在門診随診治療。但要注意隔離2周，避免交叉感染。居家隔離需待症狀消退、皮疹結痂後再解除。

感染者用過的個人物品，例如玩具、餐具、貼身衣服、床品，以及分泌物、排洩物應徹底消毒處理。

個人物品高溫煮沸消毒。分泌物、嘔吐物、排洩物用含氯消毒液處理。

每天開窗通風2次，定時進行空氣消毒。

陪護人員要勤洗手、戴口罩，接觸患者前後要雙手消毒。盡量減少陪護及探視人員。

病情較重或有重症傾向的感染者要住院隔離治療

用藥提醒：必須在醫生指導下進行，不可自行用藥、調整劑量或停藥，不可自行尋求偏方治療。

#健康2022#

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