肝髒、骨骼、腦及腎上腺等是肺癌容易遠處轉移的部位，其中肺癌發生腦轉移的病人大概有40%左右，一些病人初診時就發現有腦轉移，一些病人治療過程中、或康複期發現腦轉移。

肺癌是一個大的家族，有許多品行不一的類型，最主要有肺腺癌、肺鱗癌、大細胞肺癌和小細胞肺癌等，前三者的治療原則基本相同，歸為一類，非小細胞肺癌。肺腺癌、小細胞肺癌容易發生遠處轉移，而肺鱗癌常常以局部擴散為主。

那麼，癌細胞是如何進入腦部的？

癌細胞之間的關系很一般，黏連性很差，容易從原發病竈脫離，逃跑的癌細胞有種特殊本領，滲透至血管、淋巴管内。飄遊在管腔内的癌細胞想活命也并不容易，四處都是巡邏的免疫細胞，癌細胞采取欺騙、飛蛾撲火的方式生存了下來。

當癌細胞發現某些部位自己特别喜歡，比如肝髒、腦，它們再次發揮自己特有的本領，“鑽”出管腔，安營紮寨、成長壯大，就成了轉移瘤。

肺癌腦轉移的過程也是這樣的，癌細胞脫落進入體循環，在腦部形成病竈。癌細胞為什麼喜歡轉移肝髒、腦等部位？機制目前還不完全清楚，但是“種子、土壤”的理論被大家廣泛接受。

腦轉移會出現哪些症狀呢？主要是兩方面的症狀，顱内高壓症狀和中樞神經性症狀。

顱腔是一密閉空間，容積恒定，本來腦組織和腦脊液在顱腔内“剛剛好”，不速之客的轉移瘤要增大，大家就會感到非常“擁擠”，顱内的壓力增高，臨床表現為頭痛、嘔吐、視物模糊等。

嘔吐多為無征兆的噴射性，是延髓受壓所緻，視乳頭水腫導緻看東西不清楚。

大腦是人體司令部，掌管着各種生命活動，腦部各區域的功能不一樣，轉移瘤産生的症狀也會不盡相同。比如額葉轉移瘤病人可能有失語、情緒不穩定等，小腦轉移竈導緻行走不穩等。

腦轉移對腦部功能的損害與腦溢血、腦梗塞一樣，不過肺癌腦轉移的過程相對要緩慢許多。

肺癌腦轉移檢查以增強磁共振為好，普通CT平掃對腦膜轉移竈識别性不是很高。

腦轉移有沒有嚴重症狀？這是治療前需要考慮的，若急需緩解腦轉移産生的症狀，考慮手術，緩解顱内高壓直截了當，但是轉移竈比較多、分散，手術怎麼做？除了手術，放療也是治療腦轉移常用的方法。

肺癌腦轉移全身性治療還是主要的，藥物研發、治療方案優化，已使很多晚期肺癌病人受益。

有沒有驅動基因？有沒有相應的藥物？EGFR突變在亞裔人群中的比例很大。驅動基因陽性首先考慮靶向治療，目前三代抗EGFR靶向藥物治療腦轉移有效性很高。不能靶向治療的情況考慮含“鉑劑”雙藥化療、免疫治療等。我是@劉永毅醫生 ，感謝您的閱讀！#南方健康超能團# #健康明星計劃# #關于腫瘤的思考#

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