肥胖的危害越來越受到人們的重視。如果用不同的顔色來區分不同類型的肥胖，那不同顔色的肥胖者不能用同一把尺的标準對待，必須制定個體化的控制體重方案，這裡面有諸多學問。

白胖子——改變生活方式

“白胖子”是十分常見的一種單純性肥胖，可能是“最健康”的一群胖子，“白白嫩嫩”，故名“白胖子”。這類胖子一般沒有所謂的内分泌紊亂，就是所謂的“高”，如高脂血症、高尿酸血症等。

由于“白胖子”的健康水平相對較好，一般情況下，不需要特别的藥物幹預，控制體重的關鍵是改變生活方式。建立健康的生活方式尤其重要，必須控制飲食、加強運動。

紅胖子——控制血壓

“紅胖子”常伴有高血壓，是多汗怕熱、代謝旺盛的胖子。脾氣急躁如“黑臉的張飛”，一激動就容易出現面部甚至全身皮膚潮紅并伴有出汗。“紅胖子”多伴高脂血症，血液中存在着大量的脂肪，不僅其黏膩影響血流通暢性，而且沉積于血管壁使動脈硬化。這群胖子多數是面色紫紅或暗紅，經常會有心悸乏力，胸悶氣短，活動後尤其明顯。女性“紅胖子”還會出現比較嚴重的痛經。他們平時雖然經常活動，但體重卻沒有明顯的下降。

“紅胖子”要減肥除了“管住嘴、邁開腿”，還需對高血壓等并發疾病作積極的藥物幹預，應将血壓穩定控制在正常水平。

黃胖子——調整内分泌

“黃胖子”是一群精神萎靡、代謝率低下的胖子。他們甲狀腺、性腺等激素的分泌水平較低，無論白天黑夜，人總是處于倦怠、無力甚至嗜睡的狀态。“黃胖子”往往飲食與正常人群差不多，隻不過由于代謝水平低、消耗少，因而導緻熱量和脂肪的積聚。

此類患者建議去醫院内分泌科就診，抽血檢測各項内分泌激素的水平，從而盡早盡快讓醫生作出明确的診斷。

黑胖子——警惕糖尿病

“黑胖子”是一群代謝紊亂、胰島素抵抗的胖子。他們中多數在頸部、腋下、腹股溝、肛周、臍窩等部位，出現色素沉着和角化，局部像沉積着一層污物，但無論怎樣清洗都無法去除，黑胖子的這種皮膚改變就是肥胖伴發的黑棘皮病。

皮膚的表現隻是外在的，内在原因則是嚴重的胰島素抵抗、高尿血酸血症、遊離脂肪酸等炎症因子升高。

“黑胖子”的問題最為複雜，若不及時幹預，日後極有可能加入糖尿病的隊列，不及時治療會導緻嚴重的後果。

肥胖的危害衆所周知，減重永遠在路上。一“色”一方案，如上所述，不同顔色的肥胖有不同的産生原因，所制定的體重控制方案也大相徑庭。

病從口入，嚴格控制飲食是不變的真理，但是真理往往存在少數人手中，所以控制飲食達到控制體重的胖子是少之又少。

近年的代謝手術已成為治療肥胖的“福音”，符合手術指征的肥胖人群越早接受手術，就能越早獲益。

（作者：上海市第六人民醫院 狄建忠 許聽）

專家介紹

狄建忠

上海市第六人民醫院副院長，博士，主任醫師，博士生導師。中國衛生質量管理雜志青年編委,上海市醫學會普外科分會糖尿病與肥胖學組副組長。

主要從事普外科微創治療（肥胖和糖尿病的手術治療）、院内感染控制和醫院管理研究。

曾獲西藏自治區、上海市、上海交通大學、上海市衛生局、申康醫院發展中心以及上海市第六人民醫院數十項榮譽。

以第一作者共發表70餘篇科研論文，SCI論文十餘篇，承擔各項課題10餘項，申請專利一項，主編《高原特色病例精選集》系列叢書三部、《術說糖尿病》，參編著作《外科病理生理學第二版》、《消化外科臨床解剖與常用手術技巧》、《内科大查房》等多部。榮獲上海科技進步獎、中華醫學獎。

專家門診時間：

周一上午

許聽

上海市第六人民醫院外科住院醫師，博士在讀

獲2021年度上海市優秀住院醫師稱号

參與編寫科普書籍《術說糖尿病》

來源：上海交通大學附屬第六人民醫院

通訊員：顧海鷹

編輯：黃萌楣

審校：謝濤

核發：萬洪新

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