真菌性的角膜炎是一種由于緻病真菌引起的、緻盲率極高的感染性的角膜病。真菌性的角膜炎起病時間緩慢、病程較長,病程可以持續達到2至3個月,常常在發病數天之内出現角膜的潰瘍。在我國中農民的患者居多。
真菌性角膜炎的治療
1.抗真菌藥物的局部以及全身的應用。治療過程中要注意抗真菌的藥物的眼表的毒性,包括有結膜充血水腫、點狀上皮脫落等,藥物治療應該至少持續6周時間。 1)局部點眼:包括多烯類(例如0.25%二性黴素B眼藥水、5%那他黴素)、咪唑類(例如0.5%咪康唑眼藥水)或者是嘧啶類(譬如1%氟胞嘧啶眼藥水)。目前,0.15%二性黴素B和5%那他黴素眼藥水是抗真菌性的角膜炎的首要藥物。抗真菌的藥物聯用有協同的作用,可以減少藥物的用量,降低毒副的作用,目前較為肯定的聯用方案就有氟胞嘧啶 二性黴素B或者是氟康唑,利福平 二性黴素B等等。抗真菌藥物局部的使用1/2小時-1小時滴用一次,增加病竈區的藥物濃度,晚上塗抗真菌的眼膏。感染明顯控制之後方能逐漸減少使用的次數。2)結膜下的注射:如果病情比較重,可進行結膜下注射抗真菌藥。3)全身使用:如靜脈滴注咪康唑10~30mg/(kg.d),分3次用藥,每次用量一般不超過600mg,每次滴注時間為30到60分鐘。也可以用0.2%氟康唑100mg靜脈滴注。 2.并發虹膜睫狀體炎的患者,應該使用1%阿托品眼藥水或者是眼膏散瞳。不宜使用糖皮質的激素。 3.喹諾酮類的局部以及全身的應用:如左氧氟沙星及氧氟沙星眼水或者是眼膏4.手術的治療:即使是診斷明确了,用藥也是及時,但是仍然有15到27%患者病情不能得到控制,此時需要考慮手術治療,包括清創術、結膜瓣遮蓋術及角膜移植術。
真菌性角膜炎的預後情況
1.該病在病變的局限時候已得到控制的患者,可以獲得較好的預後;
2.如果出現角膜穿孔或者是真菌已經侵入前房引起了真菌性的眼内炎,預後的效果則會不佳,甚至有可能會導緻要摘除眼球的後果。
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