今天談接着昨天談人體的基本病機之氣的病機。昨天談了氣的病機中的氣虛，今天談氣機失調。關于人體的氣機，升降出入是氣機的基本形式。氣機失調是指氣的運動發生異常的病理狀态，氣機失調是人體最基本的病機之一。在黃帝内經中談到，百病生于氣，氣機失調的範圍非常廣，歸納起來有四類，分别是氣滞、氣亂、氣閉、氣脫。分别來談談。

第一、氣滞。指氣的運行不暢或者停滞的病理狀态，輕一點的是氣的運行速度比正常的要緩慢一些。重一點的則是氣機完成停滞。氣滞又叫做氣郁或者郁。大家要注意區分一點，現在氣滞泛指一切氣運行不利而郁結的病機。而氣郁專門指的由情志不遂而導緻氣機不暢，尤其是肝髒失去正常的疏洩，條達失常的病理狀态，氣郁屬于氣滞的一種。産生氣滞的原因有下面這些原因。

一是情志抑郁而髒氣不舒，比如所謂愁憂者氣閉塞而不行，思則氣結。

二是痰飲、瘀血、水濕、積食、蟲毒等有形之外邪阻礙髒腑、經絡氣機導緻氣滞而生病。比如水病是水飲上犯，導緻肺氣壅塞。另外比如鼓脹是因為飲食不節制導緻氣滞聚于腹部。

三是外感六淫犯表束肺，或者外邪直接入侵而阻遏髒氣。比如素問中談到，寒則腠理閉，氣不行，故氣收，就是一例。

四是氣虛而導緻氣運行乏力，導緻氣機遲滞，比如素問調經論中談到，有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，指中焦脾氣虛損可導緻氣滞胃脘，氣滞的主要症狀是滞留的部位脹滿、痞悶、疼痛、病位會走竄，時輕時重的，時不時的發作又停止。而不同的髒腑、經絡的氣機阻滞會因病變的部位和功能障礙有差别而具有不同的特。比如胃脹者，出現腹滿，胃脘痛，鼻聞焦臭，大便困難等症狀。膽脹者，肋骨下脹痛，口苦，喜歡歎氣等症狀。

氣是血液和津液運行的動力和統帥，因而氣機瘀滞不暢，經常可導緻血行瘀滞或者津液停聚，從而形成血瘀、痰飲、水濕等。比如大怒導緻氣機阻滞，血瘀結在頭部，使人出現昏厥，你們經常在電視裡看到的氣昏迷過去就這種。另外，如果三焦氣滞容易導緻津液停滞不化，溢出而成水腫的病症。

第二、氣亂。是氣機逆亂的簡稱，是指氣運行的方向和部位失常或者方向反了。氣亂也就是氣的妄行，表現雖然複雜多樣，但是都可以從升降出入的反作加以概括。關于氣亂，在黃帝内經中談到的氣機逆亂，有全身陰陽、清濁、營衛之氣升降出入的失常，也包括各髒腑、經絡之氣的妄行反作。髒腑氣亂的主要表現形式為正常的升降氣機不行而反作，一般分為氣機上逆和氣機下陷兩類。

氣機上逆簡稱氣逆，是指氣上升太過了或者下降不及導緻的病理變化，五髒六腑的氣機都有它的生理特點，因此也有它的病理規律，比如，在正常的情況下，肺降肝升，心降腎升，胃降脾升，在病變的時候，肺、心、胃容易不能正常的降而上逆，而肝、腎之氣容易上升太過而發病。

氣機下陷，簡稱氣陷，是指氣下降太過或者升發不夠的病理狀态，氣陷一般是在氣虛的基礎上産生的，或者說是氣虛的一種特定表現形式，雖然各髒腑都可以出現氣陷，但是實際中比較常見的是脾、腎兩髒的。

第三、氣閉，指全身氣機閉郁或者重要的髒器氣機閉塞不行的嚴重病理狀态，實際上，氣閉是在氣滞或氣亂等實證發展到嚴重的程度時生命活動發生了嚴重障礙的病理變化。一般有這些明顯的症狀，意識喪失、呼吸窒息、大小便不通、或者四肢厥冷，這種情況，已經屬于危重的狀态，是在搶救生命的關鍵時期了，也就是說，不把握好就随會挂掉了。

第四、氣脫。這種指的是氣虛到了極緻，瀕臨氣絕的病理狀态了，又叫做虛脫，這個好理解，也是屬于危重的狀态了。氣脫一般出現在重病的晚期或者死亡的前期，氣血津液都沒氣來固攝了，大量的外洩、脫失，生命各方面的技能都處于衰竭的危險階段了。由于人體的陽氣和陰精是相互為用，互相轉化的。氣脫的時候，人體元氣過度耗損外洩，往往會同時有大汗、大吐、大瀉、大出血等症狀出現。所以有氣随血脫，氣随津脫的說法。氣妥的具體症狀一般有這些，面色蒼白、大汗淋漓、四肢發冷、眩暈昏迷、嘴張開閉不上，手撒開無力保持姿勢，全身癱軟、大小便失禁、說不出什麼話了、脈細微到快沒有了。此前談到過亡陰亡陽大緻大汗、昏迷也是屬于氣脫的症狀。總的來說，不管與奴役氣血、髒腑經絡，隻要出現了氣衰至極，就可能出現氣脫的嚴重情況。

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