為了确保母嬰安全，獲得良好的妊娠結局，糖尿病患者在計劃妊娠時和整個妊娠期都應當嚴格控制血糖。如果通過飲食、運動不能使血糖達标，則需起始胰島素治療。糖媽媽們應該怎麼做呢？

​飲食調整實際上是屬于醫學營養治療（MNT）治療目的是使糖尿病孕婦的血糖控制在正常範圍，保證母親和胎兒的合理營養攝入，減少母兒并發症的發生 。

一旦确診為妊娠期糖尿病（GDM）者，立即對孕婦進行MNT和運動指導，以及如何進行血糖監測的教育等。經過MNT和運動管理，監測孕婦空腹及餐後2小時血糖，血糖仍異常者，推薦及時應用胰島素。

控制每日總能量攝入

雖然需要控制糖尿病孕婦每日攝入總能量，但應避免能量限制過度（孕早期<1500Kcal，孕晚期<1800Kcal），尤其，碳水化合物攝入不足可能導緻酮症的發生，對母親和胎兒都會産生不利影響。

碳水化合物

推薦主食攝入量宜占總能量的50%~60%，但每日碳水化合物不低于150g，對維持孕期血糖正常更為合适。等量碳水化合物食物選擇時可優先選擇低血糖指數食物。

最好能戒掉甜點和含糖飲料，适當水果（小西紅柿、黃瓜是較好的水果）。避免糖分高的水果（如荔枝、龍眼、桂圓、柿子、甘蔗等，以及果幹、蜜餞、糕點、糖果、早餐醬甜的零食和飲料）。

蛋白質

推薦飲食蛋白質占總能量的15%~20%為宜，能夠滿足母體的孕期生理調節及胎兒生長發育之所需。

脂肪

推薦膳食脂肪量占總能量百分比為25%~30%。但應适當限制飽和脂肪酸含量高的食物如：

動物油脂、紅肉類、椰奶、全脂奶制品等，糖尿病患者飽和脂肪酸攝入量不應該超過總攝入能量的7%；

而單不飽和脂肪酸含量豐富的橄榄油、山茶油等應占脂肪供能的1/3以上。減少反式脂肪酸攝入量能降低低密度脂蛋白膽固醇，增加高密度脂蛋白膽固醇，所以，糖尿病孕婦應減少或者避免反式脂肪酸的攝入。

膳食纖維

膳食纖維是不産生能量的多糖。可在飲食中多選些富含膳食纖維的燕麥片、苦荞麥面等粗雜糧、以及新鮮蔬菜、水果、藻類食物等。

補充維生素及礦物質

建議在妊娠期有計劃地增加富含維生素B6、鈣、鉀、鐵、鋅、銅的食物（如瘦肉、家禽、魚、蝦和奶制品、新鮮水果和蔬菜等）。

餐次合理安排

GDM孕婦吃飯時不要吃十分飽，七分飽就差不多了，改一日三餐為一日多餐，要少食多餐，定時定量進餐，将對其血糖控制起到十分重要的作用。

早、中、晚三餐的能量應控制在10%~15%、30%、30%，餐前及睡前每次加餐的能量可以占全天總能量的5%~10%，有助于預防餐前的過度饑餓，預防餐前和夜間低血糖發生。

每日堅持合理的鍛煉，如力所能及的家務活、餐後散步等有效運動，微微出汗的感覺就是最好的。不要讓自己不适，避免體重增加過快，這對于控制過高的血糖很有幫助哦。

在妊娠中晚期，不建議每周體重增加超過一斤，對于一些超重或肥胖的GDM媽媽，可能會要求每周體重增加不能超過半斤；孩子的出生體重最好能控制在6斤左右。

表1根據孕前體質指 數( BMI)制定孕期體重增長計劃

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高齡、家族中有糖尿病史的女性最好在孕前就要檢測血糖，充分掌握自己的健康狀态，懷孕後主動告知醫生這些情況。

如果條件允許，準媽媽也可以在家中自備一台血糖機，随時監控自己的血糖狀況。按照臨床指南的要求，新診斷的高血糖孕婦、血糖控制不良或不穩定者以及妊娠期應用胰島素治療者，應每日監測血糖7次，這包括：三餐前30min空腹血糖；三餐後2h血糖和夜間血糖。

• 對于胰島素治療，血糖控制穩定者：每周應至少行血糖輪廓試驗1次，根據血糖監測結果及時調整胰島素用量。
• 不需要胰島素治療的GDM孕婦：在随診時建議每周至少監測1次全天血糖，包括空腹血糖、三餐後2小時血糖。

妊娠期血糖控制目标

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至于血糖水平是否達标，具體要求是：在一定時間之内（例如一周之内），能夠有90%以上的血糖水平達标就可以了，不一定100%的都要達标。

因為有些媽媽想要100%達标很困難，經常會餓得慌，堅持不住，有些人有時還會出現低血糖。因此，在血糖控制過程中不要過于嚴格，以防低血糖發生。

經過飲食和運動管理，妊娠期血糖達不到上述标準時，有必要加用胰島素或口服降糖藥物進一步控制血糖。

目前可供孕期選擇的胰島素有常規人胰島素、門冬胰島素、精蛋白鋅胰島素、地特胰島素等。胰島素的劑量和種類應該根據血糖監測過程中發現的血糖異常特點而定。一個基本的原則是從最簡單的方案開始，再根據具體情況進行調整。這些問題需要醫生進一步和你商量和溝通。此外，高血糖的準媽媽還要同時監測自己的血壓狀況。

按時産檢，若在家中有不适情況，應及時就醫。如果血糖控制不滿意，準媽媽還需住院治療。

最後的話：

一旦确診為妊娠糖尿病，大家不要驚慌，也不要有過大的心理負擔，應積極調控飲食，配合适當的運動，多數的妊娠糖尿病女性在産後，還是可以恢複到正常的。隻要做好飲食運動和藥物幹預，謹遵醫囑，就能夠不斷降低妊娠糖尿病帶來的潛在危害。

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