一個腎病醫生水平可以通過免疫抑制劑使用時機、選擇、劑量等方面有所反映，今天我們來介紹一下常用的免疫抑制劑：
1、激素：它是臨床最早、最常用的免疫抑制劑，激素不同劑量和用法時，作用機制和途徑不完全相同，小劑量使用時，激素主要通過與其受體結合而調節相關基因轉錄和蛋白表達，起效慢；大劑量使用時，主要通過與糖皮質激素受體結合後的非基因效應、與膜受體結合後的生化效應和低親和力受體結合而發揮作用，起效快；臨床常用的激素分為 短效、中效、長效，分别藥物有可的松、潑尼松、地塞米松；激素的使用方法有口服和靜脈，具體如何口服、靜脈使用是一門很大學問，而且每個醫生或者醫院還有一定的區别；激素的副作用主要包括：庫欣綜合征、高脂血症、高血壓、動脈粥樣硬化、血栓、行為、認知、記憶和精神的改變，胃腸道出血、消化性潰瘍、免疫力低下、易患感染尤其是重症感染、骨壞死、骨質疏松、白内障、青光眼、低鉀血症等，所以如何運用激素和副作用有相關性；
2、嗎替麥考酚酯：口服吸收迅速，可以完全轉化為具有生物活性的酶酚酸，口服生物利用度達到94%，主要通過腎髒排洩，半衰期為18小時，成人推薦起始劑量為1～2g/日，每天分兩次空腹口服；這個要主要副作用有：感染、胃腸道症狀、骨髓抑制（酌情根據白細胞多少進行加減用量），有極個别出現肝功能的異常（一般可以恢複）。
3、環孢素A：為11個氨基酸組成的環形多肽，是從土囊中分離出的一種強效、選擇性免疫抑制劑。選擇性的作用于T淋巴細胞，并不影響骨髓中的粒系和紅系。成人起始劑量一般為4～5mg.kg/d，使用環孢素注意監測血藥濃度，一般參考範圍是 100～200ng/ml；環孢素主要不良反應有：腎毒性主要表現為腎間質纖維化、血管鈣化、腎小球硬化等；肝髒不良反應，多發生在3個月之内；還有高血壓、多毛、牙龈增生、震顫、感染、腹瀉、高尿酸血症等。
4、他克莫司：是一種23環大環内酯類抗生素，具有很強的免疫抑制作用，口服吸收快，主要吸收部位在小腸，主要經過肝髒代謝，經膽汁和尿排洩，一般起始劑量為0.05～0.1mg/kg.d，并根據血藥濃度進行調整，血藥濃度保持在5~10ng/ml，根據患者具體情況保持合适的血藥濃度；常見的不良反應有：血糖升高、血肌酐升高、胃腸道反應、失眠、震顫等。
以上是臨床最為常用的幾個免疫抑制劑，比如還有環磷酰胺、來氟米特、雷公藤多甙、正清風痛甯等藥物也在臨床上會酌情選用。
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