腎囊腫要治療多久才能好?随着人們對體檢越來越重視，腎囊腫的發病率也越來越高 平時我們門診經常會碰到病人拿着腎髒B超報告，跑到門診問我們“吳醫生，腎髒囊腫要緊伐？要開刀嗎？”，那 腎囊腫 到底是什麼疾病呢？ 是否一定要手術治療呢？希望今天的科普，能幫大家掃盲，從而對腎囊腫有更客觀的認識，我來為大家科普一下關于腎囊腫要治療多久才能好?下面希望有你要的答案，我們一起來看看吧!

腎囊腫要治療多久才能好

随着人們對體檢越來越重視，腎囊腫的發病率也越來越高。 平時我們門診經常會碰到病人拿着腎髒B超報告，跑到門診問我們“吳醫生，腎髒囊腫要緊伐？要開刀嗎？”，那 腎囊腫 到底是什麼疾病呢？ 是否一定要手術治療呢？希望今天的科普，能幫大家掃盲，從而對腎囊腫有更客觀的認識。

左側2圖正常腎髒，右側2圖為腎囊腫

1、 腎囊腫是怎麼回事？

腎髒是人體最容易發生囊腫的器官之一，通俗講，就是腎髒内部或是外部形成了與外界不同的閉合性腔隙，囊壁細胞可分泌囊液，繼而囊腫會逐漸增大。腎髒有很多疾病會産生腎髒囊性變，被稱為“腎囊性疾病”，大體分為兩類，一類是遺傳性的，另外一類是非遺傳性的。

遺傳性腎囊腫中，最為常見的是多囊腎 （又分為常染色體顯性遺傳性和常染色體隐性遺傳性）。發病率約1/500，具有家族聚集性，男女均可發病，一般30-50歲發病，往往沒有臨床症狀，但随疾病發展，可出現腹痛、腹部包塊、腎功能損害等臨床表現，部分病例可有血尿、結石、尿路感染等症狀。

左圖為單純性腎囊腫（多發），右圖為多囊腎（遺傳性腎囊性疾病）

非遺傳性腎囊性疾病中，最常見的是單純性囊腫（臨床中常說的散發性腎囊腫）、多發腎囊腫、獲得性腎囊腫、腎盂旁囊腫等。

2、 為什麼會長 腎囊腫呢？

截止目前為止，腎囊腫的成因并不十分明确，但是研究發現，不管哪一種類型的囊腫，都存在囊腫結構的相似性，多數起源于腎小管上皮，形成局部的囊泡，當超過2mm左右，便脫離了腎小管，形成了密閉性的囊泡。有些學者認為，腎囊腫的形成與腎小管上皮的細胞外基質發生了改變，比如基底膜變薄、多層、炎細胞浸潤等；還有與細胞骨架的改變、細胞膜的極性變化等相關。當然，遺傳性腎囊性疾病，主要是存在基因突變（PKD1\2\3），并遺傳給子代的緣故。

也有人認為，當代生活工作的快節奏、不喜歡運動、長期久坐以及和不良的飲食習慣等因素會誘發腎囊腫的發生。

3、 腎囊腫會有什麼感覺？

一般來說，腎囊腫在初期可能不會有任何不适的感覺，多數是因為健康體檢或是因為其他疾病查腹部B超時候發現的。但随着疾病的發展，可能會出現以下症狀1）腰酸腰脹，甚至腰痛； 2）腎囊腫壓迫腎盂輸尿管，引起尿路梗阻，繼而導緻尿路感染、腎功能受到影響；3）腎性高血壓；4）血尿或蛋白尿；5）可以摸到腹部包塊；6）癌變等。

4、 發現腎囊腫，需要做什麼檢查确診？

腎囊腫的診斷，需要和腎積水、腎腫瘤等疾病鑒别。

平時我們一般是通過健康體檢或是查B超時候發現腎囊腫的。所以我們要檢查自己是不是有腎囊腫，最簡單、經濟的方式是做個1）雙腎B超，1cm以上的囊腫基本上都能發現，能大概了解囊腫位置、大小、數目等情況。 而當B超提示囊腫有分隔、鈣化、或是實性成分時，需要進一步建議大家做腎髒的增強CT或是核磁共振（MRI）來排除腎惡性腫瘤性疾病。可以進一步判斷囊腫的分型，并和腫瘤性病變做鑒别。3）懷疑是腎盂旁囊腫，或是考慮腎囊腫與集合系統（腎盂、輸尿管）等關系密切時，需要做泌尿系CTU輔助診斷。而對于雙腎囊腫，多發性腎囊腫或 有家族史的人群，推薦基因檢測，排除遺傳性腎囊性疾病。

B超下腎囊腫典型表現為液性暗區

CT下可見左側腎髒低密度竈，CT值與水分類似，無強化表現

5、 腎囊腫是否需要手術治療？

腎囊腫是否需要治療，取決于1）是否明确症狀；2）是否有影響腎功能；3）是否出現高血壓等合并症；4）是否存在腎惡性腫瘤病變的可能性；5）腎囊腫的大小；6）腎囊腫患者的治療意願。

多囊腎的主要的治療方式：1）對症支持治療，比如治療高血壓、預防感染；生活起居注意保護腰部，避免囊腫破裂等；2）定期随訪，監測囊腫變化；3）囊腫去頂減壓術，開放或是腹腔鏡微創手術；4）透析或是腎移植：針對終末期腎病的多囊腎患者。

而對于我們平時所提的最常見的散發性腎囊腫，有一個分級系統，Bosniak分型系統。根據這個分型系統，我們推薦治療：

1、Ⅰ型表現為薄壁無分隔、無鈣化、無軟組織，水密度，CT值小于20HU，無強化，惡性概率一般小于2%，推薦定期随訪

2、Ⅱ型表現為薄壁無強化，可有1-2個薄壁分隔，有細小鈣化，高密度病竈小于3cm，一般惡性概率為10%左右；推薦定期随訪

3、ⅡF型表現為囊壁和分隔微強化，輕度增厚和結節狀鈣化，不強化軟組織，不強化高密度病竈大于3cm，惡性概率一般為20%，需要嚴密随訪監測；

4、Ⅲ型囊壁分隔不規則強化，囊壁均勻增厚，結節狀或不規則鈣化，惡性概率為30%-60%。治療選擇存在一定争議，但多數建議手術

5、Ⅳ型增強後強化明顯，增強10HU以上，囊壁不均勻增厚，大結節和清晰軟組織，惡性概率大于90%，囊性腎癌可能性大，建議手術

6、 腎囊腫有哪些治療方式？

1） 随訪：單純性囊腫，＜4cm, 無症狀，無感染、出血等情況，定期随訪即可

2） 囊腫去頂減壓術：目前針對于＞5cm的腎囊腫首選的治療方式，可以通過開放或是腹腔鏡（機器人）等術式，首選腹腔鏡手術

3） 囊液抽吸 硬化劑注射治療：經皮B超或CT定位下将囊液抽吸，并在囊腫内注入無水乙醇等硬化劑進行治療，但複發率較高。

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