#秋季健康不打烊#

秋季是腹瀉（拉肚子）的高發期，這天就來談下腹瀉的前世與今生

《黃帝内經》講 胃中充滿食物的時候，腸中是空虛無物的，當腸中充滿來自胃中的食物的時候，胃中又沒有食物了。這樣，腸胃總是處于充滿正常人七天不進飲和空虛交替的狀态，這樣體内的氣食就會死亡，是飲食化生的精微物質以及津機才能夠布散全身，上下暢行，五液都已消耗枯竭的緣故。髒功能正常，血脈調和通暢，精神岐伯說，腸胃總是處于充滿和空虛交替的狀态時，氣機才能遍布安甯充沛。所以說，人的神氣就是全身，使五髒功能正常，血脈調和通暢，精神安甯充沛。由飲食谷物的精微物質所化生的。在人的腸胃中,一般存留二鬥食物和一鬥五升的水。正常人每天排便兩次,每次排洩約二升半,一天就排便五升,七天共排出三鬥五升,這樣,原來存留在腸胃中的食物就都排洩完了。

中醫名為洩瀉=西醫名為腹瀉

洩瀉是指因感受外邪，或被飲食所傷，或情志失調，或脾胃虛弱，或脾腎陽虛、或感受外邪等原因引起的以排便次數增多，糞便稀溏，甚至洩如水樣為主證的病證。

腹瀉是一種常見症狀，俗稱“拉肚子”，是指排便次數明顯超過平日習慣的頻率，糞質稀薄，水分增加，或含未消化食物或膿血、黏液。腹瀉常伴有排便急迫感、肛門不适、失禁等症狀。

【臨床表現】

洩瀉以大便清稀為臨床特征，或大便次數增多，糞質清稀；或便次不多，但糞質清稀，甚至如水狀；或大便清薄，完谷不化，便中無膿血。洩瀉之量或多或少，洩瀉之勢或緩或急。常兼有脘腹不适，腹脹腹痛腸鳴，食少納呆，小便不利等症狀。起病或緩或急，常有反複發作史。常由外感寒熱濕邪，内傷飲食情志，勞倦，髒腑功能失調等誘發或加重。

【常見分型】『急性洩瀉』

·寒濕洩瀉

症狀：洩瀉清稀，甚則如水樣，腹痛腸鳴，脘悶食少，苔白膩，脈濡緩。若兼外感風寒，則惡寒發熱頭痛，肢體酸痛，苔薄白，脈浮。

治法：芳香化濕，解表散寒。

方藥：藿香正氣散。

·濕熱洩瀉

症狀：洩瀉腹痛，瀉下急迫，或瀉而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，或身熱口渴，小便短黃，苔黃膩，脈滑數或濡數。

治法：清腸利濕。

方藥：葛根黃芩黃連湯。

·傷食洩瀉

症狀：瀉下稀便，臭如敗卵，伴有不消化食物，脘腹脹滿，腹痛腸鳴，瀉後痛減，嗳腐酸臭，不思飲食，苔垢濁或厚膩，脈滑。

治法：消食導滞。

方藥：保和丸。

『慢性洩瀉』

·脾虛洩瀉

症狀：因稍進油膩食物或飲食稍多，大便次數即明顯增多而發生洩瀉，伴有不消化食物，大便時瀉時溏，遷延反複，飲食減少，食後脘悶不舒，面色萎黃，神疲倦怠，舌淡苔白，脈細弱。

治法：健脾益氣，和胃滲濕。

方藥：參苓白術散。

·腎虛洩瀉

症狀：黎明之前臍腹作痛，腸鳴即瀉，瀉下完谷，瀉後即安，小腹冷痛，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈細弱。

治法：溫補脾腎，固澀止瀉。

方藥：四神丸。

·肝郁洩瀉

症狀：每逢抑郁惱怒，或情緒緊張之時，即發生腹痛洩瀉，腹中雷鳴，攻竄作痛，腹痛即瀉，瀉後痛減，矢氣頻作，胸脅脹悶，嗳氣食少，舌淡，脈弦。

治法：抑肝扶脾，調中止瀉。

方藥：痛瀉要方。

【轉歸預後】

急性洩瀉經過恰當治療，絕大多數病人能夠治愈；隻有少數病人失治誤治，或反複發作者，導緻病程遷延，日久不愈，由實轉虛，變為慢性洩瀉；亦有極少數病人因暴瀉無度，耗氣傷津，會造成亡陰亡陽之變，甚至中風昏迷。

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慢性洩瀉一般經正确治療，亦能獲愈；部分病例反複發作，可由脾虛而緻中氣下陷；脾虛可以及腎，或脾腎相互影響，以緻脾腎同病，則病情趨向加重；若久瀉者，突見洩瀉無度，水漿不入，呼吸微弱，形體消瘦，身寒肢冷，脈微細欲絕，是脾氣下陷，腎失固攝，陰陽離絕之危候，預後多不良。

【預防護理】

首先，加強食品衛生管理至關重要，食品生産加工要嚴格杜絕感染源。電冰箱已進入多數市民家庭，存放熟食品、冷飲料者已相當普遍，低溫存放食品并不能滅菌，隻能延緩細菌生長。如含鹽食品、海産品及鹹菜等易染副溶血性弧菌。若将存放于冰箱中的熟食品未經加熱即食用，極易發生細菌性食物，勿進食過期變質食品。幼兒可應用輪狀病毒疫苗。

其次。平時要養成良好的衛生習慣，不飲生水，忌食腐馊變質飲食，少食生冷瓜果；居處冷暖适宜；并可結合食療健脾益胃。一些急性洩瀉病人可暫禁食，以利于病情的恢複；對重度洩瀉者，應注意防止津液虧損，及時補充體液。一般情況下可給予流質或半流質飲食。

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