生理性黃疸與病理性黃疸的區别？

爸爸和媽咪應該掌握生理與病理的基本區别，對寶貝黃疸應有警惕以防對病理性黃疸的疏漏。

1.生理性黃疸

寶貝生後2～3天出現，4～5天高峰，7～10天後消退，不超過2周，早産兒可延遲到3～4周，一日内不應該迅速進展升高。寶貝吃奶好，睡眠好，體溫正常，大便金黃色等，不伴其它異常症狀。

生理性黃疸的血清膽紅素水平：足月兒不超過220μmol/L（12.9mg/dl），早産兒不超過255μmol/L（15mg/dl）。家長在家無法測定，可以通過皮膚黃染範圍大緻初步判定，生理黃染，一般局限在鞏膜、顔面、軀幹。若四肢皮膚見黃染，黃疸可能偏高，繼續進展出現手足心黃染，一般已明顯超标了，需及時去醫院檢查。

2.病理性黃疸

可由多種疾病引起，以下是臨床常見的幾種病理性黃疸：

●出現時間過早，黃疸發生于生後24小時之内，鞏膜及全身皮膚黃染，并在短期内迅速加深，常為母子血型不合引起的溶血性黃疸。

一旦懷疑寶貝有病理性黃疸，應立即就診

生理性黃疸是正常現象，無需緊張，但病理性黃疸時應引起重視，因為它常是疾病的一種表現，應尋找病因。病因多種多樣，比如因黃疸超标住院的寶貝，有的發現是感染，有的發現是先天性心髒病，有的發現是母子血型不合溶血病等。此外，未結合膽紅素濃度達到一定程度時，會通過血腦屏障損害腦細胞（常稱核黃疸），引起死亡或有腦性癱瘓、智能障礙等後遺症。所以，一旦懷疑寶貝有病理性黃疸，應立即就診。

新生兒黃疸指數的分析

在醫學上以血中膽紅素的濃度來代表膽紅素累積的程度，醫護人員常以「黃疸指數」來簡稱膽紅素的濃度，如黃疸指數12表示膽紅素濃度為12mg/dl。可化驗血清獲得，新生兒也可用無創傷的經皮測膽儀初步測定。新生兒黃疸指數正常值，即血清膽紅素值，足月兒不超過12.9mg/dL，早産兒不超過15mg/dL。

學會正确觀察寶貝是否有黃疸

在多年的臨床工作中發現，有的寶貝出現了黃疸，家長卻沒有及時發現，往往是因為産後媽咪和寶貝的居室光線太暗；寶貝膚色深，偏紅等影響了肉眼觀察，所以，寶貝和媽咪從産院平安回家後，家長還需自己留意寶貝皮膚黃染的情況，通常黃疸高峰發生在回家後，而且即便黃疸不重，也要觀察有無延遲消退。每天應在光線明亮處觀察，若寶貝膚色深不易觀察，可用手指輕壓皮膚後放開，即可發現有無黃染情況了。

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作者信息：

• 出診科室： 新生兒内科

• 學曆 ：首都醫科大學兒科系畢業 醫學碩士

• 專業：特長新生兒疾病、早産兒管理、小兒呼吸系統疾病、感染性疾病、小兒重症。

• 工作經曆：北京兒童醫院 急救中心 工作十餘年

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