40歲的中年男性因為肩膀疼痛，沒太在意，最終檢查是肝癌引起，不幸的是，目前這位大哥已經不在人世。

若您有肩膀疼痛，請耐心把這篇問答看完，前幾天遇到這個案例，心裡很有感觸；我想不得不和大家夥聊一聊，但願每一位都不要因為我們的無知而害了自己，都能有一個健康的身體。

之所以把它放在最前面寫，是因為這些問題導緻的肩膀疼痛，比較急，比較嚴重，最容易被忽略，引發危急生命的代價。

就像文中開頭寫到的案例，就是因為自己右肩酸痛，沒太在意，照常生活工作，直到覺得自己沒法擡手做事、沒法忍受疼痛，才到醫院就醫。剛到醫院時，大夫檢查後，還認為是肩膀的問題，治療了一段時間仍不見好轉，夜間疼痛加劇，還出現胸背部的疼痛；繼續檢查，CT顯示巨塊型肝癌，脊柱骨轉移。

所以，當您肩膀出現疼痛時，不可忽略它可能是内髒系統方面的問題：

1.膽囊或是肝髒疾病引發右肩部疼痛

随着生活水平的提高，生活壓力的劇增，很多人頻頻出現心髒方面的問題，特别是在心絞痛或是心梗發作時，很多人的疼痛特點不一樣，不一定都是胸痛、心前區的疼痛，還有一部分人會出現放射到左肩膀或是左臂内測區域的疼痛，仍不能掉以輕心。

3.痛風石引發的肩膀疼痛

兩個月前接診到一位患者，因為肩膀疼痛伴活動受限，還以為是凍結肩，後面經過檢查，竟然在肩關節内部、甚至在肩關節鄰近的胸鎖關節、肩鎖關節内都長滿痛風結晶石。

1.肱二頭肌長頭腱鞘炎

在肩部老年性軟組織慢性疾病中，首屈一指的就是肱二頭肌長頭腱鞘炎。并且這個病越來越年輕化，不可忽視。

肱二頭肌的肌腱在肱骨的結節間溝内滑動是被動的，每當您在做事情的時候，一旦活動手，肱二頭肌的長頭肌腱就會正常地向上方或是下方滑動。

一般此問題引發的肩膀疼痛，主要見于勞損後或是外傷後急性發病，但是大多數是由于肌腱長期遭受磨損而發生退變、粘連、變性的結果。

2.肩峰下撞擊綜合征

這個病的發病率也很高，幾乎占所有肩膀疼痛就診患者的44~65%。肩峰下關節由于解剖結構原因或動力學原因在肩進行外展或上舉動作時，肩峰下結構組織受到肱骨頭與肩峰的撞擊和反複摩擦，從而引起肩峰下滑囊和肩袖肌腱炎症、退變，甚至肩袖撕裂，引起肩部疼痛和肩關節活動受限、肌力下降的疾患。

3.肩袖損傷

肩袖，是岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌四塊肌肉的肌腱附着在肩關節，構成一個類似袖口狀的結構，它可以穩定肩關節、又可以啟動肩關節的活動。

我們有一部人的肩峰形态是鈎形，易引發肌腱的撞擊而損傷；而有的人可能是職業因素，常從事上肢過頭的工作及上肢高強度作業的人群容易發生肩袖損傷；還有最常見的一部分人是肌腱退變老化，或是不經意間外傷所緻肩袖的損傷；肩膀的疼痛也會因損傷程度的不同而不一樣。

4.含胸、駝背、圓肩體态姿勢所緻的肩膀疼痛

如上圖所示的體态，是生活中很多人都有的，我們具體分析看一看。

圓肩，是肩胛骨的位置發生了外展和手的上臂肱骨發生了内旋所緻。當您在照鏡子時，會感覺自己的肩膀往前往内扣，特别是女性比較多見；對于這樣的圓肩體态可以單獨發生，也可以和上圖中的含胸體态同時發生，每一個人的體态都會有不一樣。

含胸，是胸椎的生理曲度後突增加所緻。當您站立或坐着時，給人的感覺會有駝背的情形，在沒有人提醒的前提下，您會感覺蜷縮着更舒服，當您在意的時候挺直胸腰，一會又不自主的蜷縮下去啦。

頭前引，是頸椎生理曲度變直，主要是下頸椎向前屈曲所緻。如上圖所示，整個頭頸往前移，超出肩膀的狀态。

上圖所示，圓肩、含胸、駝背的變化過程；圓肩是負責肩胛骨前外上的胸小肌和前鋸肌緊張短縮，而拮抗的菱形肌和斜方肌中束被拉長無力；負責肱骨内旋的肩胛下肌、背闊肌、大圓肌、胸大肌、三角肌前束出現緊張短縮，而拮抗的岡下肌、小圓肌、三角肌後束被拉長。這勢必會導緻肩膀在運動過程中，軌迹出現問題，從而引發疼痛。

5.頸椎病導緻的肩膀疼痛

頸椎病分型中，特别是神經根型頸椎病最易引發肩膀疼痛，常見于頸5神經出現卡壓。因為頸5神經是構成肩胛背神經、肩胛上神經、腋神經、桡神經、胸長神經的重要神經；所以一旦頸4-5椎間隙出現問題，就容易導緻頸5神經的卡壓，就會表現出肩膀區域描述不清的疼痛，就像背了個包似的沉重或是肩膀外側緣手臂的疼痛等 。

肩周炎，大家都不陌生，可能當您肩膀疼痛，活動困難時，第一想到的就是肩周炎。然而恰恰相反，在生活中，當您肩膀疼痛時，若是詳細明确檢查後，真正發生肩周炎的人少之又少。

（此處已添加醫療卡片，請到今日頭條客戶端查看）肩膀疼痛，如何應對？

肩膀疼痛的您，在不知道自己為何疼痛？是什麼原因導緻疼痛的情況下，不要再到處咨詢大夫要如何治療或是啥原因引起。相信文章開始提到的真實案例，不會讓您忘記，此時的您也應該明白自己肩膀疼痛後，該如何做？

建議：當肩膀出現疼痛時，哪怕隻是酸痛，都要當回事，千萬不可拖延，積極面對，到正規醫院做詳細的檢查；真不好說，如今的疾病發展太複雜，一個不小心就中标，身邊經常發生一些意想不到的案例。

在查出病因後，才有針對性的治療措施。對于大多數肩膀疼痛，目前臨床治療措施多樣，都能有效解決，最後不要忘記康複功能鍛煉。

希望不要諱疾忌醫，祝您好運！

我是帶您學習健康科普的孔醫生，每天花了很多心思及精力來撰寫科普，碼字不容易，如果您贊同我的說法，請幫忙點個贊或是點個關注；分享是一種美德，贈人玫瑰，手留餘香！如果您或是您的家人或朋友也有肩膀疼痛的困擾，請把這篇文章轉發分享給需要的他們，讓更多的人從中受益！謝謝！

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