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飲食幹預是治療肥胖症的重要措施之一。間歇性禁食是指正常能量攝入和能量限制（或完全禁食）交替進行的膳食模式。既往部分人體研究和動物研究的結果提示，間歇性禁食或可在降低體脂的同時維持瘦體重，因此近年來，間歇性禁食已然成為了減肥屆的新寵。

部分臨床試驗的結果表明，間歇性禁食短期内減重/減脂效果要優于持續能量限制，但是由于不同研究存在互相矛盾的結果，因此目前該結論并未成為共識。間歇性禁食究竟是否能在保留肌肉的同時選擇性地燃燒脂肪？近日，發表在《美國醫學會雜志》（JAMA）子刊JAMA Internal Medicine上的一項研究給出了最新洞見！

截圖來源：JAMA Internal Medicine

間歇性禁食模式的其中一種形式是限時飲食，即在一天中≤10 h的連續時間段内可以進食，并在其餘時間保持禁食。動物研究表明，限時飲食可以預防和逆轉齧齒類動物中飲食誘導的肥胖症。

此外，部分人體研究的結果表明，堅持限時飲食的成人其體重通常可在數周内下降1%~4%。不僅如此，限時飲食還可增加個體的脂肪氧化水平，并改善心髒代謝終點，如胰島素敏感性和血壓等。

盡管限時飲食顯示出可觀的應用前景，但是需要指出的是，目前針對這種飲食模式的絕大多數試驗均為小型試驗與單臂試驗，或采用對照組為弱對照組。

當前這項研究為14周、平行組、随機臨床試驗，旨在比較“限時飲食”與“進食時間窗≥12 h”兩種飲食模式的減重效果差異，研究開展時間為2018年8月至2020年4月，所有肥胖症成人受試者均接受減重治療（通過飲食、運動限制能量攝入），這些受試者随機分配接受減重治療聯合“限時飲食”飲食模式，或減重治療聯合“進食時間窗≥12 h”飲食模式。

研究中采取的限時飲食模式簡稱為“eTRE”，即進食時間窗為8個小時（7:00至15:00），并在一天中的其他時間保持禁食。采用eTRE飲食模式的受試者每周需堅持該種飲食模式約5天。研究人員假設eTRE在減重/減脂以及改善心髒代謝健康方面的影響要比進食時間窗≥12 h的飲食模式更為有效。

分析結果顯示：eTRE組受試者每周堅持該種飲食模式的天數平均為6.0天，依從性要低于對照組（6.3天/周，P=0.03）。

在減重效果方面，兩組受試者都獲得了具有臨床意義的體重降低。值得關注的是，相較于對照組，eTRE組的幹預模式能夠更有效地降低體重（-2.3 kg；95%CI：-3.7～-0.9 kg；P=0.002）。在聯合eTRE飲食模式的情況下，接受減重治療的受試者每天相當于額外減少了214大卡的熱量攝入。

與此同時，兩組受試者之間體脂降低（-1.4 kg；95%CI：-2.9～0.2 kg；P=0.09）以及減脂與減重比值（-4.2%；95%CI：-14.9～6.5%；P=0.43）方面的變化并無統計學顯著差異。

▲兩組受試者體重變化（圖片來源：參考資料[1]）

此外，分析結果還表明，聯合eTRE飲食模式的減重幹預策略同樣改善了肥胖症受試者的舒張壓（-4 mmHg；95%CI：-8～0 mmHg；P=0.04）、情緒狀态（包括疲勞/惰性、活力狀态、抑郁/沮喪等）。預設次要分析（僅針對完成幹預的受試者）的結果還提示，聯合eTRE飲食模式的減重幹預策略在降低整體脂肪和軀幹脂肪方面也更加有效。

兩組受試者其他所有心髒代謝風險因素、食物攝食量、身體活動水平、睡眠狀況結局等均相似。

總體而言，當前這項幹預時間長達14周的随機臨床試驗的結果表明，在減重、改善血管舒張壓以及情緒方面，限時飲食要比進食窗口期更長（如≥12 h）的飲食模式有效。

參考資料

[1] Jamshed H, Steger FL, Bryan DR, et al. Effectiveness of Early Time-Restricted Eating for Weight Loss, Fat Loss, and Cardiometabolic Health in Adults With Obesity: A Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. Published online August 08, 2022. doi:10.1001/jamainternmed.2022.3050

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