錢江晚報·小時新聞 通訊員 應曉燕 陳燕萍

小童（化名）今年20歲，聲如其人、甜美可人，更是音樂系的小才女一枚。

優秀的人還努力，她在課上是專業成績靠前的學霸，在課外是勤勤懇懇的家教老師，平常同學總能碰見她在唱歌練聲——除了最近。

圖片來源：視覺中國

一個多月前，小童連說話都有點怕怕的。她隻有來到了浙江省立同德醫院耳鼻喉科、省級名中醫戈言平主任中醫師的診室裡，才敢痛快開口：居然變成了公鴨嗓一般嘶啞的聲音。

“我用了一點潤喉的喉片，但沒什麼用……”小童不僅聲音嘶啞，連說話都有點吃力。她斷斷續續說着，嗓子就像自己的生命一樣，要是出了問題，唱歌生涯就毀了。

在診間裡，戈言平主任中醫師安撫着小童，給她做了喉鏡檢查。問題出在雙側聲帶前部的一個結節狀隆起。這個隆起讓聲帶運動時閉合欠佳，聲音也就變嘶啞了。

之所以會隆起，就是聲帶局部血瘀痰凝引起的。戈言平主任中醫師制定了治療方案：通過中藥行氣活血、化痰開音治療，聲帶本身也需要充分休息，關鍵時期要做到休聲，若再疲勞用聲，那就是雪上加霜了。

勤奮的小童聽從醫囑，服藥半個月後就完全治愈了。

但還有兩位患者，卻得到了不同的答案。

一位是61歲的林大伯。大伯剛退休，也喜歡唱歌，還喜歡抽煙。他也是突然發現自己講話聲音“變沙啞”了，原本以為是用嗓子多了，休息一陣就會好。可是休了半個月，聲音還是沒有好轉，反而越來越嚴重，還開始痰中帶血。

林大伯在醫院就診檢查的結果是：喉癌。

另一位則是70歲的趙阿姨。她是在一周前發現自己聲音嘶啞，喝湯時還容易嗆咳，尋思着可能是上火了，就自行吃了清熱解毒的中成藥，可是毫無好轉迹象。

趙阿姨來就診後，先是喉鏡查出來“左側聲帶麻痹”。而後胸部CT發現：肺部長了腫瘤，出現縱膈的淋巴結轉移，壓迫了喉返神經導緻聲嘶。

同樣是聲音嘶啞，原因卻各不相同。戈言平主任中醫師指出，嗓音的改變可能暗藏着疾病的信号。

左：聲帶白斑 中：喉乳頭狀瘤 右：喉癌

引起聲音嘶啞的原因很多，有可能是咽喉炎，它是我們日常最常見的咽喉疾病。通常表現為聲音嘶啞、喉部幹燥、刺痛、灼熱感、異物感、咳嗽咳痰等。

感染、用聲不當或過度、長期煙酒過度、反流性食管炎或吸入粉塵和有害氣體、鄰近器官的慢性炎症，是誘發咽喉炎的常見原因。

急性炎症通過對症治療、禁聲、藥物治療，通常幾日後可改善恢複。

除此之外也要注意以下問題：可能是聲帶長了小結、息肉，任克間隙水腫（吸煙與該疾病有密切聯系，聲帶任克層全長慢性黏膜下高度水腫，該水腫累及聲帶表面或喉室，引起發音改變），也可能是聲帶白斑、成人喉乳頭狀瘤等癌前病變，有一定的惡變幾率，所以早期發現，早期治療！

左：聲帶囊腫 中：聲帶小結 右：聲帶息肉

還有可能是喉癌、下咽癌、甲狀腺腫瘤、其他腫瘤壓迫引起的聲帶麻痹等。因此，聲音嘶啞是聲帶病變的征兆，千萬要予以重視。

此外，支配聲帶運動的神經出了問題，一側聲帶或雙側聲帶不動了，要警惕聲帶麻痹，原因有手術、腫瘤、病毒感染及外傷等等。

左側聲帶麻痹

那要怎麼保護自己的嗓音呢？

1、用适量的音量與音調說話：使用适當的語速說話，勿過度用嗓和頻繁清嗓，感冒時盡量減少說話，有嗓音障礙時，休聲是最好的方法。提倡“細聲細語”，心平氣和說話。

2、遠離煙酒：喉癌的發生與吸煙和飲酒有着密切的關系。吸煙和飲酒都已被證實分别是造成喉癌的主要獨立危險因素。

3、避免嘈雜環境下過度用聲：環境溫度過高或過低、空氣幹燥、環境粉塵濃度高等均可降低聲帶的耐受性，此時也不宜過度用聲。

4、女性經期、孕期唱歌要适度：女性在月經期和懷孕期間唱歌要适度。由于激素水平的變化，這個時期的婦女聲帶輕度水腫，聲帶的耐受性下降，過度用嗓會造成不可逆的嗓音問題。

5、避免在運動高強度的用嗓：運動時聲帶肌肉極易疲勞。

6、少熬夜，保證睡眠：睡眠不足喉部肌肉易疲勞，使聲音聽起來發暗。

7、少喝冰水，多喝溫水，緩解咽喉不适。

8、盡量減少食用辛辣刺激過大的食物：少飲用咖啡和酒，避免刺激咽喉，造成咽喉負擔。

9、唱歌時不硬飚高音：興緻勃勃地到KTV唱歌時，唱不上去的高音歌曲不要勉強，“飙高音”對聲帶的傷害尤其很大。

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