一到夏天，黃褐斑又偷偷地長出來了，好生煩惱！今天，“問上醫”就跟大家講講黃褐斑究竟是怎麼長出來的，市面上有那麼多的祛斑藥物，我們該如何選擇。

黃褐斑是一種面部的黃褐色或淡褐色的色素沉着，它通常對稱分布于顴頰部，也可累及眶周、前額、上唇和鼻部。

黃褐斑邊緣清晰，形狀不規則，表面光滑，無炎症反應，雖然不痛不癢，但影響美觀。

黃褐斑很容易分辨，如果色素沉積在皮膚表層，就通常呈黃褐色、咖啡色，如果色素沉積已經深入真皮層，顔色就會變黑變藍，有時看起來呈藍灰色。

黃褐斑的形成是一個十分複雜的過程，遺傳、年齡、内分泌、情緒、藥物、睡眠、紫外線損傷、飲食、某些疾病登，都可能導緻黃褐斑。

一、内分泌失調是長黃褐斑的最主要原因。

像妊娠期的女性，孕激素和雌激素增多，雌激素刺激黑色素細胞分泌黑色素，孕激素幫助色素沉着，很容易長黃褐斑。長期口服避孕藥的女性，激素代謝紊亂，臉上也容易長黃褐斑。

還有一些肝病患者，肝髒代謝激素的能力較差，或者長期心情抑郁，也容易長黃褐斑，這也是為什麼黃褐斑也叫“肝斑”。

二、紫外線照射會加重黃褐斑。

很多患者的黃褐斑都有明顯“夏重冬輕”的傾向，主要的原因就在于夏季防曬工作沒有做好。

三、遺傳。黃褐斑有明顯的遺傳傾向，一級親屬遺傳的概率高達97%。

當黃褐斑還長在表皮層，也就是黃褐斑不太嚴重的時候，物理治療是首選。

我們把物理治療的藥物分為兩類，大家可根據自己的實際情況選擇：

（1）内服的藥物

去除黃褐斑，内服主要靠3種藥，分别是：

• 維生素類：維生素C和維生素E
• 服用抗氧化劑，預防皮膚老化：谷胱甘肽
• 抑制酪氨酸酶活性的藥物（黑細胞産生黑色素，靠的就是酪氨酸酶）：氨甲環酸

注意：不管是哪種藥，長期服用才有效果，像氨甲環酸堅持服用2~6個月，才可能有看得見的祛斑效果。

（2）外用的脫色藥物

市面上有的，像氫醌霜乳膏、曲酸、熊果苷、維甲酸、左旋維C等對于表皮型的黃褐斑都非常有效。不過，這幾種藥各有其特點和毒副作用，所以我們一般主張多藥聯用。

最經典的聯用方案是：氫醌霜 維甲酸 少劑量激素。

因為，氫醌脫色效果很好，但濃度過高，刺激性的反應也比較強，容易灼傷皮膚，引起皮膚炎症。

而激素是個抗炎的藥，跟氫醌聯用，就能抵消掉這一副作用。

再加上維甲酸，維甲酸是一種表皮剝脫劑，它可以把已經有色素沉積的表皮剝脫掉。

這樣，三種藥物取長補短，實現更好的藥效。

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