來自海南的11歲男孩小林，在一年多前因為咳嗽拍片檢查，發現脊柱有點彎曲，父母以為是坐姿不正導緻有點高低肩，誰知道日子一天天過去，身體傾斜越來越嚴重，後來被診斷為“特發性脊柱側彎”。

今年五月，他來到廣州市紅十字會醫院求治時，脊柱側彎已經達到79度和84度，隻能進行手術矯正了。

專家提醒，家長一定要定期檢查孩子是否有脊柱側彎的問題，及早發現和幹預，不要拖到症狀出現再通過手術糾正。

因太熱沒戴好支具

錯過了保守治療機會

前不久，廣州市紅十字會醫院骨科收治了一名來自海南萬甯的11歲患者小林。

一年多前，小林因為咳嗽就診，在拍片檢查時發現了脊柱有點彎曲，當時小林的父母也留意到他的後背突起了一塊，肩膀一邊高一邊低，但隻以為是他寫作業時坐姿不正造成的，并沒有太在意。但随着時間推移，小林的身體傾斜越來越嚴重，身高也不見增長。

他的父親帶小林去當地醫院求醫，發現小林的脊柱出現了明顯的彎曲，胸椎和腰椎彎曲達到了39°，診斷為“青少年特發性脊柱側彎”。

當地醫院建議他佩戴矯形支具來糾正，但是海南氣候炎熱，小林實在沒辦法堅持長時間佩戴支具，1年後，脊柱側彎的問題比之前又嚴重了。

近一年小林的脊柱側彎逐漸加重

小林父親再三打聽之下，來到廣州求醫。醫院骨科組織了麻醉科、輸血科、兒科、營養科、放射科等多學科會診，對其進行了相關手術。

經過醫護團隊的悉心照顧，術後10天小林已經可以下地活動了，X光片複查結果顯示，主胸彎改善68%，腰彎改善65%，身高還從術前的145厘米長高到了153厘米。

術後10天小林已經可以下地活動了

術後側彎得到明顯矯正，小林身高增長了8厘米。

“小林在去年首次發現脊柱側彎時隻有39度，當時是可以保守治療的，但是由于海南氣候太炎熱，沒有正确佩戴矯治支具，以至于病情進展很快，到今年4月時已經是79度和84度，隻能通過手術矯正了。”該院缪海雄主任醫師告訴記者，這也是該院收治過的最嚴重的脊柱側彎患者，希望大家能通過這個病例對脊柱側彎有更多了解，畢竟手術存在脊髓損傷、出血等風險，早期發現、早期處理會更妥當，不要等症狀出現時再去做手術糾正。

骨科醫護團隊與小林及其父親合影

釋疑：脊柱側彎多發于生長發育期

缪海雄介紹，脊柱側彎，又稱脊柱側凸，是指因先天性、退行性或不明原因的特發性因素等，使本應筆直挺拔的脊柱出現了大于10°的C型或S型側方彎曲，多發生于生長發育期的兒童和青少年，其中由不明原因引起的特發性脊柱側彎占比近80%。特發性脊柱側彎患者的男女比例大概是1:5，女性相對多一些。

圖片由醫院提供

據相關報道，目前我國中小學生脊柱側彎人數預計超過500萬，并且還在以每年30萬左右的速度遞增。脊柱側彎已經成為繼肥胖、近視之後，危害兒童青少年健康的第三大疾病。

針對中小學生脊柱側彎問題，國家衛健委去年發布了《兒童青少年脊柱彎曲異常防控技術指南》，要求将篩查項目納入學生體檢内容、篩查結果記入健康檔案。據估計，未來随着人們醫療衛生意識的增長和脊柱側凸體檢篩查機制的完善，青少年脊柱側彎的發病率還會有所增長。

缪海雄介紹，脊柱側彎分為非結構性脊柱側彎和結構性脊柱側彎兩大類：

非結構性脊柱側彎可以簡單理解為“假側彎”，是行為習慣導緻的體态問題；

結構性側彎是因為脊柱本身出了問題，不能通過調整體态來矯正，其中又分為先天性脊柱側彎、後天性脊柱側彎以及不明原因的特發性脊柱側彎。

青少年易患的往往是不明原因的結構性脊柱側彎，需要及時治療，因為青春期病情會快速發展，不僅影響體型，進而影響身體平衡，嚴重者影響呼吸、心髒功能，甚至癱瘓。

如何發現孩子脊柱有沒有側彎？

據悉，脊柱側彎早期沒有明顯症狀，十來度的脊柱側曲肉眼也看不出來，那麼，家長該如何判斷孩子脊柱有沒有側彎呢？

缪海雄介紹，家長可以從孩子的後背去看兩側肩膀是不是等高、脖子有沒有偏斜、兩側的腰線是不是對稱。

還有一個簡單的方法，就是做前屈實驗——把雙腳并攏與肩同寬，雙手指腳尖，彎腰90度，這樣，家長就可以從前方或後方去看孩子背部兩邊高低是否一緻。如果發現高低不同，就建議到醫院再做進一步診斷。

發現孩子脊柱側彎怎麼辦？

該院陳龍醫生介紹，一般來說，脊柱側彎的治療方法根據不同程度分為以下三種情況：

1.如果側彎度數在10度~20度之間，雖然說近80%的特發性脊柱側彎占是由不明原因引起的，跟坐姿、書包重等可能沒太大直接關系，但是臨床上還是建議平時上課、看書時要保持良好的坐姿站姿，背輕一點的書包；其次就是要做一些功能性訓練，如跑步、遊泳等，可以加強腰背肌和核心肌群，像吊單杠和體操等也可以加強全身肌肉和核心力量。有一套專門針對脊柱側彎患者的體操，可以做針對性的肌肉強化訓練來延緩病情的發展；另外就是定期複查，檢查側彎情況有沒有加重。

2.如果側彎的度數在25度~45度之間，并且是處于生長期的孩子，建議做側彎矯正支具的治療。嚴格來說，矯正支具的佩戴時間起碼要22小時以上，偶爾拆下來半小時洗澡，其他時間連睡覺都要戴着才行，這要求患者有良好的依從性，家長也需要監督。

3.如果側彎的度數大于45度，外觀畸形明顯，并且身體可能會有不平衡的表現，并且有加重的趨勢，就隻能手術治療了。

文、圖/廣州日報·新花城記者 吳婉虹 通訊員 胡穎儀、孫冰傅

來源： 廣州日報

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