對生過孩子的辣媽來說，産後惡露并不陌生。“惡露”是産後媽媽們不可回避的自然生理現象，但是在辣媽幫問答幫裡，仍然有不少剛生完孩子的辣媽在提問惡露相關的問題。它與産後月經到底怎麼區别呢？惡露的延長和反複又預示着什麼呢？别急，小編今天把幫裡的專家說法彙總整理出來，希望對辣媽們有幫助。

【專家簡介】王素萍，主治醫生，辣媽幫專家孕育問答幫特邀專家。有十餘年豐富的婦産科工作經驗，擅長孕婦的産前保健，正常及異常産程處理，熟練掌握各種産科手術如胎頭吸引、産鉗助産及剖宮産等，産科各種急危重症的處理，産褥期相關問題處理。熟悉婦科常見病如陰道炎、盆腔炎、卵巢囊腫、子宮肌瘤等的診治，掌握各種計劃生育手術及婦科腹腔鏡及開腹手術等。

辣媽問：醫生，我生完寶寶有15天了，下邊一直有血流出來，是月經嗎？多久結束？

王素萍：女性生産後，由陰道排出的瘀血、黏液。産婦分娩後随子宮蛻膜特别是胎盤附着物處蛻膜的脫落，含有血液，壞死蛻膜等組織經陰道排出稱為産後惡露。惡露持續的時間因人而異，平均約為21天，短者可為14天，長者可達6周。

辣媽問：寶寶一個月了，還一直有惡露是怎麼回事？什麼時候能結束？

王素萍：媽媽産後會經曆三個階段的惡露——首先是血性惡露，色鮮紅，含大量血液，量多，有時有小血塊。有少量胎膜及壞死蛻膜組織。血性惡露持續3到7天，子宮出血量逐漸減少，漿液增加，轉變為漿液惡露。其次是漿液性惡露，色淡紅含多量漿液。少量血液，但有較多的壞死蛻膜組織，宮頸黏液，宮腔滲出液，且有細菌。漿液惡露持續7-15天左右，漿液逐漸減少，白細胞增多，變為惡露變為白色惡露。之後是白色惡露，粘稠，色澤較白。含大量白細胞，壞死組織蛻膜，表皮細胞及細菌等。白色惡露持續3周幹淨。正常惡露有血腥味，但無臭味，持續4到6周，總量約250ml-500ml，個體差異較大。通過對惡露的觀察，注意其質和量、顔色及氣味的變化以及子宮複舊情況，可以了解子宮恢複的情況，如果出血量多于既往月經量，或者惡露顔色突然變成鮮紅色，需要及時就醫進行檢查。

辣媽問：産後已經58天了，惡露前幾天的時候就沒了，怎麼今天又有惡露了？是一些褐色的分泌物，請問專家，這樣正常嗎？

王素萍：惡露一般在産後42天幹淨，部分人群會有時間的延長，一般不超過50天，如果時間延長，首先，要考慮是否有組織物殘留，可因子宮畸形、子宮肌瘤等原因，也可因手術操作者技術不熟練，緻使妊娠組織物未完全清除，導緻部分組織物殘留于宮腔内，此時除了惡露不淨，還有出血量時多時少，内夾血塊，并伴有陣陣腹痛。其次，要考慮是否有宮腔感染的可能，可因産後洗盆浴，或衛生巾不潔，或産後未滿月即行房事，也可因手術操作者消毒不嚴密等原因緻使宮腔感染。此時惡露有臭味，腹部有壓痛，并伴有發熱，血液檢查血象可見白細胞總數升高。再者，要考慮有産後宮縮乏力的情況，可因産後未能很好休息，或平素身體虛弱多病，或生産時間過長，耗傷氣血，緻使宮縮乏力，惡露不絕。因此，産後惡露延長需要媽媽們就醫進行檢查，以便明确。

辣媽問：專家您好！産後2個月了，惡露一直是斷斷續續的，對身體有什麼危害？怕怕的！

王素萍：産後惡露反複是指産後6周惡露未淨或伴有不規律子宮出血，也稱為惡露延長。順産和剖宮産均有可能發生，并與産婦産後休養好壞、是否母乳喂養有關。剖宮産後的産婦尤其容易出現惡露延長。其危害有：1、産後惡露延長會導緻局部和全身感染，嚴重者可發生敗血症；2、惡露延長還會引起切口感染裂開或愈合不良，甚至需要切除子宮；3、惡露延長最要注意，也是最易發生的是晚期産後出血，甚至大出血休克，危及産婦的生命。所以，提倡自然分娩好。

辣媽問：老師您好，向您請教！我産後惡露42天産後複查的時候就幹淨了，現在又有一些，會不是來月經了？

王素萍：正常惡露有血腥味，不臭。血性惡露是産後第1~4天内排出的分泌物，量多，色鮮紅，含血液、蛻膜組織及粘液，與月經相似，或稍多于月經量，有時還帶血塊。漿液性惡露是産後第4~6天左右排出的，色淡紅，含少量血液、粘液和較多的陰道分泌物，并有細菌。白色惡露是在産後一周以後排出的較白或淡黃色的惡露，含大量白細胞、蛻膜細胞及細菌，狀如白帶，但較平時的白帶為多。每個産婦雖然都有惡露，但各人排出的量不盡相同，平均總量約為500~1000毫升。各産婦持續排惡露的時間也不相同，正常産婦約3周左右幹淨。産後月經的來潮與産後是否哺乳、哺乳時間的長短、産婦的年齡及卵巢功能的恢複能力有一定的關系。産後月經的複潮個體差異也很大，有的産婦産後月經複潮時間在産後一年。一般說來不哺乳者，産婦通常在産後6-10周月經複潮，平均在産後10周左右恢複排卵。哺乳的産婦月經複潮延遲，有的在産褥期月經一直不來潮，平均在産後4-6個月恢複排卵。所以遇到這樣的情況，注意再觀察一段時間，如果超過你既往月經周期仍未幹淨，需要就診進行檢查明确。

辣媽問：請問專家，産後媽媽吃什麼排惡露最快？

王素萍：産後惡露的時間大概在一個月到42天，所以整整一個月左右排出的惡露大概有将近500克左右，如果擔心惡露排不幹淨，可以輔助吃一些促進惡露排出的藥，比如說益母草沖劑，益母草膠囊等，另外喂奶的時候孩子吸吮乳頭，也可使體内釋放催産素，利于惡露排出和媽媽機體的恢複。

辣媽問：我順産第九天，陰道1級撕裂，縫了三層，外陰很痛，惡露還沒有幹淨，還有臭味，請問這正常嗎？怎麼回事？

王素萍：産後外陰或者陰道的裂傷，愈合有一定的過程，尤其是在身體比較低的位置，會覺得不舒服，有的時候大小便一定要注意衛生，清潔外陰，保持幹淨，勤換衛生巾，如果說覺得分泌物有味道的話，應該到醫院去檢查一下，看看有沒有感染的問題。

辣媽問：專家您好，産後17天，在喂奶之後掉的惡露，排出的有血肉，不知道有沒有問題？

王素萍：産後惡露一般一個星期左右應該是血性的，以後慢慢變成暗紅色和咖啡色的，後邊是漿液性的，如果您都産後17天了，突然出這麼多的血，另外還有肉樣的東西掉出來，你需要到醫院去複查一個B超，看看宮腔裡還有沒有其他東西，有沒排幹淨，如果是大出血的話，那還是有一定風險的，應該及時到醫院去檢查。

綜上所述，惡露的時間對于産後媽媽來講是非常重要的，惡露的延長和反複都意味着身體的一些變化，如果惡露時間延長需要及時就診進行檢查，在醫生的幫助下進行處理！如果您還有那些不明白的問題，也歡迎您到辣媽幫app專家孕育問答幫提問，我會耐心為您詳細解答！也歡迎您前來分享您在産後遇到任何問題。（全文完。選自辣媽幫app專家問答幫）

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