今年53歲的陳姨，3年前被确診為糖尿病，為了更好地控制血糖，她開始了素食生活。

3年以來，陳姨的血糖一直控制得不錯，但是最近她總覺得身體不舒服，有時會突然手腳無力、頭昏腦漲的，有時又會莫名地打冷顫，而且記憶力也變差了。

陳姨擔心是得了老年癡呆或癌症，決定去醫院檢查下。經過抽血等一系列檢查後才發現，之所以她會出現這些症狀，都是因為長期吃素導緻身體缺乏維生素B12。

到底什麼是維生素B12呢？人體缺乏維生素B12會有什麼後果呢？

維生素B12，又被稱為钴胺素，是人體必需的13種維生素之一。人體無法自行制造維生素B12，主要是從食物中攝取。肉、魚、蛋、奶等動物性食品是維生素B12的主要來源，而植物性食品中一般不含維生素B12。

因此，素食者、不愛吃肉的人群就較易有維生素B12缺乏的問題。維生素B12對人體主要有以下功能：

參與造血：維生素B12可促進甲基轉移，從而促進紅細胞的生成與成熟，維持人體造血功能的正常運作；

維護神經系統健康：維生素B12會參與細胞分裂和DNA的合成，同時還與神經鞘的合成有關，能保護神經細胞；

促進三大營養代謝：可提高葉酸的利用率，促進碳水化合物、蛋白質和脂肪的細胞代謝。

另外，有研究發現，維生素B12或有助于治療帕金森病。

帕金森病是一種常見的慢性神經退行性運動障礙疾病，全球60歲以上人群中約有1%受其影響。

帕金森病早期患者會出現以手或手指為主的肢體震顫、動作減慢、肌肉僵硬等症狀，晚期還會出現抑郁、癡呆等問題，嚴重威脅患者的健康。

2019年，《Cell Research（細胞研究）》上的一項研究發現，維生素B12可以在帕金森病中發揮調節作用，并提供神經保護。

研究團隊發現，維生素B12的一種成分AdoCbl（腺苷鈷胺素）可以有效調節LRRK2酶的活性，減少帕金森病中由LRRK2基因突變引起的多巴胺損失的影響。

也就是說，未來可以利用維生素B12作為LRRK2激酶調節劑，開發一種新的帕金森病療法。

口服維生素B12除了可以預防和治療維生素B12缺乏症外，對于多種疾病也是有不錯的治療和改善效果的。

1、預防貧血

維生素B12在紅細胞形成、細胞代謝和DNA的産生中發揮着重要作用，可以保持血細胞的健康。

日常攝取足夠的維生素B12，可以把紅細胞數量和血紅蛋白量維持在正常的水平，保證身體的血供正常，也可預防具有紅細胞性貧血等惡性貧血。

2、改善口腔潰瘍

有研究表明，維生素B12可以有效治療口腔潰瘍，并預防複發性口腔潰瘍。及時補充适量的維生素B12，可以在一定程度上減輕口腔潰瘍疼痛并促進傷口愈合。

3、降低心腦血管疾病發生

研究發現，高同型半胱氨酸水平與心髒病和中風的風險增加有關，因為它可能會促進血栓和過量自由基細胞的形成，并可能會損害正常的血管功能。

而維生素B12有助于降低同型半胱氨酸水平，預防動脈粥樣化硬化，從而起到降低心腦血管疾病的發病風險。

4、延緩老年癡呆的發生

補充維生素B12可降低血液中的同型半胱氨酸水平。

《神經病學》雜志的一項研究發現，血液中同型半胱氨酸水平每增加1微摩爾，患阿爾茨海默病的風險就會增加 16%，而維生素B12水平每增加1皮摩爾，老年人患阿爾茨海默病的風險就會降低12%。

人體如果缺乏維生素B12，可能會引發惡性貧血（主要以巨幼紅細胞性貧血為主），也可能會引起記憶力減退、認知障礙、肢體麻木、感覺異常和性格改變等多種神經系統症狀，還會引發高同型半胱氨酸血症，增加心髒病和中風的風險。

那日常該如何補充維生素B12呢？

1、普通人群食補

健康的普通人群隻要合理飲食，通常是不會缺乏維生素B12的。日常飲食中，牛肝、羊肝、雞肝、豬肝、鴨蛋、雞蛋黃、豬肉、羊肉、牛肉、肌肉和全脂奶等食物都富含維生素B12。

對于14歲以上的人群來說，維生素B12的平均需要量為每天2微克，推薦攝入量則為每天2.4微克。

2、三類人群需額外補充

• 素食者

素食者由于在飲食中完全不吃動物性食物或者隻吃少量的蛋類和奶類制品，尤其是純素食的孕期婦女，所以較容易會有缺乏維生素B12的問題。

• 有消化系統功能障礙的人群

像是慢性萎縮性胃炎患者、吸收不良綜合征患者、曾接受過胃部手術的人群，以及有消化吸收功能下降的老年人，由于胃部功能不佳，無法充分吸收維生素B12，就有可能會缺乏維生素B12。

• 長期服用某些藥物的人群

例如長期二甲雙胍的糖尿病患者或者減肥人群，以及長期服用雷尼替丁、西米替丁、奧美拉唑、泮托拉唑等抑制胃酸分泌藥物的人群，這些藥物會導緻體内維生素B12水平降低。

除了食補外，如果消化吸收功能還可以的話，可按醫囑口服維生素B12片；

如果是需要禁食或者有吸收障礙的患者，則需要通過腸外營養（靜脈注射）來補充維生素B12；

對于藥源性缺乏患者來說，按理說隻要停用相關藥物，體内的維生素B12水平就會逐漸恢複正常，但如無替代藥物，則可按醫囑使用一些維生素B12的活性成分。

維生素B12是人體需要但不能産生的必需維生素，建議日常應适量攝取富含維生素B12的食物，必要時要按醫囑服用相關的補充劑。但切勿過量補充維生素B12，否則會産生低血鉀、高尿酸血症等毒副作用。

參考資料：

[1]王亞輝.《年過半百，補點維生素B12有好處》.家庭醫生報.2017-03-15

[2]Schaffner A， Li X， Gomez-Llorente Y， Leandrou E， Memou A， Clemente N et al. Vitamin B12 modulates Parkinson’s disease LRRK2 kinase activity through allosteric regulation and confers neuroprotection. Cell Research. 2019;29(4)：313-329.

[3]《腳腫手麻，補點維生素B12》.生命時報.2020-11-02

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