開欄語

“常言道”是國内首個以炎症性腸病為主題的中醫科普欄目，寓意為“腸炎道”；“常言道”的創作團隊是以陳延教授為主體的廣東省中醫院炎症性腸病慢病管理團隊，陳延教授是中華中醫藥學會科普骨幹，強調中醫科普的專業性是他的風格，所以本欄目也可理解為“腸延道”；本欄目力求以通俗易懂的行文風格，為炎症性腸病患者選擇中醫方案出謀劃策。

這段時間，是24節氣中的寒露，《月令·七十二候集解》：“寒露，九月節。露氣寒冷，将凝結也”。

天氣轉涼，大家最容易想到的美食會是什麼呢？我想，最多人選擇的應該是：火鍋！尤其是麻辣火鍋！

為什麼天冷的時候大家都喜歡吃麻辣火鍋呢？最直觀的感覺是：暖和。其實這不僅僅是感覺，其中也蘊含着中醫的道理。

中醫認為：食物都蘊含着四氣五味，食物中的氣與味都對人體産生影響，從味道來說，“辛甘發散為陽，酸苦湧洩為陰”，意思是辣味和甜味的味道屬陽，能助護人的陽氣，而且從五行來看，辛入肺，肺主皮毛，所以，辛辣食物能夠輔助肺的陽氣，驅散稽留在皮毛的寒氣。所以，當天冷的時候吃上一次麻辣火鍋，會覺得全身暖洋洋的，渾身舒坦。

但在之前的推文中我們講過，“鹹酸辛辣類食物”屬于“膏粱厚味”範疇，長期食用容易誘發腸道潰瘍，這樣不就出現矛盾了嗎？到底能不能吃麻辣火鍋呢？

其實這兩種觀點都沒有錯，關鍵的問題不在于能不能吃，而在于什麼樣的人适合吃？這就要從體質的角度來理解了。

秋冬季節，天氣轉涼，人體的陽氣也會随着秋氣潛降而内斂，從而造成髒腑内在的陽氣增加，而體表的陽氣減少的情況，這就是天氣涼了後我們會感覺怕冷的原因。對于這種陽氣的變化，不同體質的人反應是不一樣的。

①身體健康的人：髒腑内在的陽氣充足，可以消化火鍋中的高蛋白食物，體表的陽氣雖然相對減少，但不會造成身體的不适，麻辣火鍋這種辛辣之物可以助陽氣外散而祛除體表的寒氣，火鍋中的高蛋白高脂肪食物又可以補充髒腑内的陽氣，避免陽氣外散引起的相對不足，從而使人體陽氣達到内外平衡的狀态，所以這類人吃麻辣火鍋是沒有問題的。

②身體壯實，陽氣平時比較盛的人：因為陽氣内斂，體表的陽氣會略顯不足，但髒腑的陽氣會相對偏盛，進食麻辣火鍋後，陽氣外散祛除體表的寒氣，但不會使内在的陽氣不足，這類人進食了火鍋中的高蛋白高脂肪食物後，會容易出現上火的情況，因此，這類人在進食麻辣火鍋時，要注意食材的搭配，少吃肉類，多吃蔬菜，另外，最好在吃火鍋中加入消滞的蘿蔔，以避免容易上火的情況，民間常說的“冬吃蘿蔔夏吃姜”，就是這個道理。

③平時陽氣不足的人：就比較推薦進食麻辣火鍋了。因為陽氣不足的人，體表的陽氣内斂，造成體表本身就不足的陽氣更加不足，所以，這些人到了天氣轉涼時，怕冷的感覺會比一般人明顯，但食用辛散食物後，髒腑的陽氣外散又會加重髒腑陽氣的不足，麻辣火鍋一方面可以散外之寒氣，一方面可以補内之不足，達到内外雙補的效果，平時我們講的“秋冬進補”就最适合這種體質的人。

④平時身體比較瘦小或者容易陰虛火旺的人：就不建議吃麻辣火鍋了，因為本身秋具燥氣，就容易産生口幹、咽幹等津液不足的情況，而瘦人多火，陰虛火旺的人也有内生之火，加上助陽的辛辣之物，就會火上澆油，使幹燥的表現更為明顯。

那麼，克羅恩病患者是否适合吃麻辣火鍋呢？

這個問題比較複雜，一方面，克羅恩病患者的基礎體質是脾氣不足，陽氣下陷，從這個角度來看，似乎吃麻辣火鍋是一個不錯的選擇；另一方面火鍋中的高蛋白高脂肪食物可以補充脾氣的不足，辛辣之物具發散之性，可以使下陷的陽氣升浮，似乎非常完美地解決了克羅恩病的相關問題。

其實不是這樣的，雖然說脾氣不足，陽氣下陷是克羅恩病患者的基礎體質，但克羅恩病的發生絕不僅僅是脾氣不足、陽氣下陷這麼簡單，濁氣的内生是疾病發生的關鍵環節，在前面的推文中我們講過，“鹹酸辛辣類食物”屬于“膏粱厚味”，“膏粱厚味”會加重脾胃運化的負擔，容易形成濕濁之邪，不僅不利于病情康複，還有可能導緻病情的加重。所以，很多克羅恩病患者在進食麻辣火鍋後會出現腹瀉、腹痛及肛門灼熱的症狀。《中國炎症性腸病飲食管理專家建議》也指出：“辛辣的食物，如辣椒、麻辣火鍋、芥末等，具有強烈的刺激性，會直接損傷消化道黏膜，同時還會刺激消化道蠕動和黏液分泌，誘發或加重腹痛、腹瀉。因此，IBD患者不宜吃辛辣食物。”那如果實在忍不住口，或家庭聚會、外出旅遊等，實在無法拒絕時，怎麼辦呢？

雖然我們不建議這麼做，但人在江湖，有時難免身不由己，在這種情況下，可以用鮮榨芝麻油或山泉水過洗幾遍，再進行食用，就可以減少辛辣刺激對腸道的影響，一般吃重慶火鍋時，店家會配一小罐芝麻油，就是這個道理。另外，在進食麻辣火鍋時，可以多吃一些山水豆腐，或者配合飲用烏梅冰糖飲等涼潤之品，也可以中和麻辣火鍋的辛熱之性。

醫學指導：

陳延，主任中醫師，碩士研究生導師，廣東省中醫院芳村醫院消化科主任，全國老中醫藥專家學術經驗繼承人，廣東省中醫院青年名中醫。廣東省中醫院炎症性腸病慢病管理團隊負責人。廣東省中醫院補土學術流派研究團隊負責人。中華中醫藥學會科普骨幹，廣東省醫師協會消化科醫師分會委員，世界中聯消化病專業委員會常務理事，中華中醫藥學會中醫藥文化分會委員，廣東省中醫藥學會消化病專業委員會副主任委員，吳階平醫學基金會中國炎症性腸病聯盟中西醫結合專業委員會委員，中華中醫藥學會脾胃病分會委員。

目前負責中醫補土學術流派理論研究工作，在中醫理論方面有一定優勢；作為炎症性腸病慢病管理團隊負責人，擅長使用中醫藥治療炎症性腸病（克羅恩病、潰瘍性結腸炎），跟師廣東省名中醫餘紹源教授，擅長使用中醫藥治療痞滿、洩瀉、便秘等慢性消化系統疾病。主編中醫專著9部，撰寫相關論文60餘篇。

炎症性腸病慢病門診：周四下午，廣東省中醫院芳村醫院門診樓4樓。（明确診斷為炎症性腸病患者，可至慢病門診現場加号。）

供稿：廣東省中醫院脾胃病科陳延 黃智斌 鄭婕

執行編輯：曾夢芸

審核校對：莊映格

責任編輯：宋莉萍

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