奧硝唑注射液是第三代硝基咪唑類藥物，無色至微黃色澄清液體，pＨ值 3.0 ～ 4.5。注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉為白色或類白色粉末。注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉為頭孢哌酮鈉和舒巴坦鈉按 2:1 的比例組成的複方制劑，具有廣譜抗感染活性，适用于治療由敏感菌所引起的呼吸道感染、泌尿道感染、腹膜炎、膽囊炎、敗血症、盆腔炎、子宮内膜炎等。
因現有奧硝唑及注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的藥品說明書中未提及兩者存在配伍禁忌的相關内容，故常被忽視。2020 年 2 月在臨床序貫輸入兩種藥物時，發現兩種藥物存在配伍禁忌，現報告如下。
1、臨床資料
患者，女性，22 歲，因腹膜炎發作以 0.9％氯化鈉注射液100ml 加入注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉 3.0g靜脈輸注及奧硝唑 100ml 連續靜滴治療。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉滴注完畢後，續滴奧硝唑，發現輸液管及茂菲氏滴管内有白色渾濁及絮狀物，為預防不良反應發生，保證患者安全，立即停止輸液，重新更換輸液器及三通管，密切觀察病情變化，患者未發生任何不良反應。
2、試驗方法及結果
為進一步證實奧硝唑與頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉之間可能存在配伍禁忌，我們用一次性注射器抽取奧硝唑 5ml 與溶解後的頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉 5ml 于同一注射器内，注射器内即會出現白色渾濁及絮狀物。靜置 30min，顔色仍未變。
3、讨論
奧硝唑注射液是一種呈強酸性，并具有強氧化性的藥品。頭孢類藥物均有一适宜的pＨ值範圍，過酸或過堿的環境易導緻其開環生成雜質微粒，溶液中可能出現顔色變深、變紅、渾濁或結晶等。考慮本例中使用同一輸液通路序貫輸注頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉與奧硝唑後，輸液管中出現絮狀物。
其原因：靜滴頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉後，輸液管中有部分殘留藥液，在接觸到pH值為3.0～4.5的奧硝唑注射液後，使其在強酸環境下不穩定導緻開環生成雜質微粒，溶液中出現絮狀物。
對産生配伍禁忌的内在原因采取相應措施 ：奧硝唑與頭孢類藥物藥液不直接混合；如需聯合使用，兩組藥液應間隔給予，可根據患者情況中間予 0.9％氯化鈉注射液沖管，必要時更換輸液器，避免藥物相互作用而發生不良反應 。
聯合用藥中一旦發現藥物出現變色、渾濁、沉澱等現象，應立即停止輸液，更換輸液器，在輸液過程中加強巡視。綜上所述，護理人員在輸液治療時要詳細閱讀藥物使用說明書，重點觀察藥物的不良反應及禁忌，不斷提高臨床用藥及護理水平，确保臨床用藥安全。
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