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上消化道大出血多少克出現休克

急性起病、劇烈腹痛、腹瀉、便血、，随肝、腎、心髒等多器官損害……

隻因幾個野菜包子，66歲的袁先生(化名)半隻腳踏進了鬼門關，經北京大學人民醫院青島醫院(青島婦兒醫院城陽院區)，消化内科、急診科、腎内科、心内科、血液淨化科，等多學科積極診治袁先生轉危為安康複出院。

近期，夏日炎炎，是感染性腹瀉的高發期。66歲的袁先生中午吃過幾個野菜包子後，夜間出現劇烈腹痛、惡心、嘔吐，腹瀉近20次，随後開始出現大量暗紅色血便。袁先生及家屬急忙來到北京大學人民醫院青島醫院急診科就診，經消化内科會診後，以“急性消化道出血”收入院。

化驗報告顯示降鈣素原數值22.75ng/ml，為正常值的227倍;谷丙轉氨酶892U/L;入院後48小時内，患者一直無尿，肌酐最高達570umol/L，存在嚴重感染、肝功能不全、急性腎衰竭。北京大學人民醫院青島醫院消化内科專家王智峰教授、張國豔教授，北京大學人民醫院青島醫院消化内科耿長新教授憑借豐富的臨床經驗，對患者的病情進行全面系統分析，在最短的時間裡達成共識，診斷為腸道嚴重感染導緻的急性消化道出血及多髒器功能損害，制定了詳細的治療方案。

多髒器功能衰竭，多學科聯合會診，吹響生命集結号

雖然經過消化内科一系列對症支持治療，患者依然沒有排尿，而且肌酐進行性升高，開始出現胸腔積液、雙下肢及眼睑水腫。

“患者48小時無尿，急性腎衰竭，趕快聯系血液淨化科!”時間就是生命，經血液淨化科快速會診後，對袁先生進行了透析治療，并輸注紅細胞、調整抗生素治療。時間分秒流逝，經過積極治療，袁先生腹痛、便血有所改善。

一波未平，一波又起。入院第5天，袁先生突發房顫，心率波動于120-130次，心内科會診後給予轉複心率。後來，患者又出現胸悶、憋氣、雙眼睑浮腫、雙肺底濕羅音、雙下肢水腫，并發心力衰竭，在心内科會診下，嚴格控制液體入量，利尿治療減輕心髒負荷。

與死神擦肩而過，轉危為安!

經過多學科的相互配合，袁先生的病情開始出現好轉。入院第6日，袁先生尿量開始逐漸恢複，肌酐逐漸降低，胸悶憋氣明顯減輕，便血次數減少。入院第10日，恢複流質飲食，精神狀态較前明顯好轉，于近日康複出院。

袁先生消化道累計出血5000ml，相當于全身換遍血，所幸救治及時，否則後果不敢設想。“中午就吃了幾個野菜包子，還有一些雞肉，别的沒吃啥。”回憶起原因，他也說不清楚。為此，北京大學人民醫院消化内科專家提醒，夏季天氣炎熱，各種緻病微生物繁殖加速，食物易腐敗變質，常引發食源性疾病。在食物的購買、儲存和加工等各環節都要加以注意，養成良好的衛生習慣。

此外，消化道出血通常表現為突然的嘔血或者伴有黑便，當發現大便顔色異常類似于柏油樣、瀝青樣狀态時，一定要提高警惕，盡快到醫院就診。

北京大學人民醫院消化内科專家團隊已長期全面進駐北京大學人民醫院青島醫院。日常工作中，專家們常态化開展門診、手術、查房、護理以及疑難病例讨論、帶教培訓、學術講座等工作，讓島城市民在家門口就能享受頂尖醫療專家的國家級優質醫療技術與服務。

北京大學人民醫院消化内科簡介

北京大學人民醫院消化内科做為獨立的學科始建于1990年。經過三代人的努力，已經擁有病房、門診(并設有非酒精性脂肪性肝病，炎症性腸病及胃食管反流專業門診)、内鏡中心、胃腸動力室、超聲檢查室和實驗室，成為集臨床、科研、教學為一體的綜合能力較強的科室。消化内科是北京市衛健委專科醫師培訓基地，國家藥品監督管理局臨床藥物試驗機構，内科博士點。

經過幾代人的傳承，消化内科配備各類先進電子胃腸鏡，腹部B超及胃腸動力等檢查及治療設備，在臨床疾病的診療方面步入平穩并快速發展的軌道，形成了學科特色。多年來炎症性腸病和慢性肝病的診療一直是消化内科臨床及科研優勢發展方向，在難治性炎症性腸病、非酒精性脂肪性肝病、免疫性肝病及疑難重症肝病診治方面有豐富的診療經驗。食管癌，胃癌及結腸癌的早期診斷及内鏡治療方面也發展迅速，形成了完善的人才隊伍建設及與科學研究密切結合的臨床診治平台。消化内科不僅對常見病及多發病制定了規範的診治體系，同時也是疑難疾病的診治中心。

北京大學人民醫院青島醫院消化内科在北京大學人民醫院消化内科的支持與帶領下迅速發展，在人才培養、科室建構、業務水平等方面有了很大提升。

北京大學人民醫院近期來青專家

王智峰

主任醫師，研究生導師，北京大學人民醫院消化内科副主任。

擅長：消化科專業，胃癌前病變(萎縮、腸化等)，幽門螺杆菌感染，胃食管反流病，胃腸疾病的内鏡檢查，膽胰疾病(膽石症、梗阻性黃疸)的内鏡介入治療(ERCP)。

坐診地點：北京大學人民醫院青島醫院(城陽區錦盛一路7号)。

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