機體受到病理因素導緻血管損傷引起出血,當機體察覺出血後先後調動血管壁、血小闆、凝血因子來參與止血,最終形成牢固有穩定的複合物使出血停止。因此當血管壁、血小闆、凝血因子等異常時,出血風險加大,而纖溶是阻止止血穩定複合物形成的因素,一旦亢進也可導緻出血風險加大。經常出現牙龈出血,身體反複瘀點、瘀斑,這些檢查或許能為你找到原因。
針對血管壁的相關檢查:血管受損—為阻止出血,首先是血管收縮
①出血時間——記錄皮膚傷口自然止血的時間,>9分鐘為異常。
②束臂試驗——給手臂綁上壓力袖帶認為加壓數分鐘,計數出血點的數目,參考值為壓力80-120mmHg情況下加壓8分鐘出血點不應超過5個(男性)。
③血管性血友病因子抗原(vWF:Ag)以及血管性血友病因子活性(vWF:A):可促進血液凝固,降低常見于血管性血友病。
針對血小闆相關檢查:血小闆聚集遊離血栓形成進而止血
①血小闆計數:正常為100-300X109
②血小闆抗體檢測:可以檢測機體是否存在攻擊自身血小闆的抗體,有利于免疫相關性血小闆減低的診斷及治療療效評估。
針對凝血因子相關檢測——也就是凝血功能常包含的項目
①活化部分凝血活酶時間(APTT):測定值與正常對照值比較,延長10s為異常。
APTT延長:多見于機體凝血因子缺乏,典型的疾病為血友病和肝病,血友病為一種先天性遺傳疾病,因基因缺陷導緻凝血因子8或9或11合成障礙;肝病為大部分凝血因子合成的器官,因合成場所無功能導緻凝血因子不足。
②血漿凝血酶原時間測定(PT):測定值與正常對照值比較,延長3s為異常。
PT延長——常見于凝血因子7合成不足或缺陷,因為凝血因子7合成需要維生素K參與,因此影響維生素K因素都可以導緻PT延長,如維生素K缺乏、抗凝藥物和老鼠藥對抗維生素K。同樣肝病因凝血因子合成不足也可以導緻PT延長。
③血漿纖維蛋白原測定(FIB):正常值為:2-4g/L
增高——一定程度提示血液高凝,容易形成血栓,常見疾病有:見于風濕病、腎髒疾病、血液系統疾病、休克、惡性腫瘤等等
減低——注意重症肝炎、肝硬化等肝病。
④血漿凝血酶時間(TT):測定值與正常對照值比較,延長3s為異常。
TT反映的是纖維蛋白原的數量和功能,延長見于低(無)纖維蛋白原血症和異常纖維蛋白原血症,多與肝病和抗凝藥物的使用有關。
⑤抗磷脂抗體:最常見的有抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物、抗β2糖蛋白(GP1)抗體三種,磷脂是凝血過程中重要的物質,當磷脂異常時可導緻出血或血栓形成,常見疾病有抗磷脂綜合征、系統性紅斑狼瘡等等。
針對纖溶活性檢測
最常見的指标為D-二聚體,當體内高凝或有血栓形成時,D-二聚體往往增高,而血栓相關疾病升高往往非常明顯,如靜脈血栓形成、肺栓塞等。
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