63歲的劉大爺（化名）因為最近老是腰腿痛并且保守治療無效，慕名下來到空軍軍醫大學唐都醫院脊柱外科廖博主任門診。劉大爺長期從事體力勞動，近期出現腰部疼痛，下肢的應力性不适感，經過影像學檢查後，發現劉大爺是腰椎退變性側彎。

據廖博主任分析：從患者影像學檢查上可以清晰地看到：腰椎的下腰區出現一個向左側的側凸，腰椎2/3、3/4、4/5都有不同程度的退變，但是在2/3、3/4退變相對來說，更加嚴重一些。在患者2/3、3/4兩個節段，同時出現了輕度的滑脫，還有包括不同程度的椎管狹窄，我們可以把它分到b級或者c級，那麼針對這樣的病人，首先要考慮病人是否需要手術的幹預。

腰椎退變性側彎是什麼原因導緻的？

退變性脊柱側彎一般發生在50歲後，主要是由于脊柱退變所引起的椎間盤和關節突關節的不對稱退變，所導緻的椎間隙塌陷所引起的一類脊柱側彎。一般情況下，多發生在腰椎，常累及2-5個節段，其腰椎出現向左或向右彎曲的概率相當。

退變性脊柱側彎患者在年輕的時候，往往沒有脊柱側彎，是随着脊柱不斷的退變、老化過程中形成的。此外，老年人往往合并骨質疏松症，會導緻這種椎體不對稱的楔形變化，也能夠引起或加重脊柱側彎，此外很多老年人合并胸腰椎疾病，包括腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症、腰椎滑脫症等等，也能夠引起或加重退變性脊柱側彎。

出現什麼症狀，要警惕腰椎退變性側彎？

常見的症狀是頑固的腰背痛和下肢神經根症狀，可嚴重影響老年人的生活質量，具體可表現為腰背部疼痛，疼痛可從腰臀部放射至股後側、小腿外側和足跟，并伴有麻木。在咳嗽、排便的時候，腹壓增加疼痛加重。神經根長時間受壓可引起相應肌肉肌力減退、感覺異常。椎管狹窄患者可有間歇性跛行，疼痛随行走距離增加而加重。

劉大爺的這種腰椎退變性側彎，要怎麼治？

對于腰椎退變性側彎患者臨床症狀較輕、側彎角度不大的患者可保守治療。

但對于像劉大爺這種情況，臨床症狀較重，側彎角度較大，而且經過了很長時間的保守治療，效果也不是特别理想，這時建議進行手術治療。

關于劉大爺的治療，廖博主任解釋：我們為患者成功實施了腰椎斜前方入路椎間融合術後路經皮内固定術。給這位病人采取了三個節段的手術方案，放完三個cage以後的，術中的X片，可以看到，患者的退行性的側凸，已經得到了很好的修正，那麼從2/3、3/4和4/5三個節段的cage，冠狀位的一個矯形，效果非常理想。

從這張片子上看，我們就可以很明确的看到手術前後在影像學上的變化，還是非常明顯的。術後，劉大爺腰腿疼痛的症狀消失，走路姿勢也恢複正常。

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