如今社會節奏越來越快，人們的生活作息及飲食習慣也發生了巨大改變。而一種危害人們健康的疾病也逐漸影響着我們的生活，這就是高尿酸血症。據統計，我國1.8億人患高尿酸血症。但是很多人對高尿酸血症的危害及治療卻并不了解，在象征男性血尿酸正常上限420（μmol/L）的4月20日“全國痛風日”即将到來之際，中山大學附屬第六醫院風大内科主任、濕免疫科主任黃建林教授與廣大網友一同了解高尿酸的危害與診治。

随着大家對健康知識的了解，健康意識的提高，高尿酸血症逐漸被人們所認知，而與高尿酸血症有直接相關的疾病——痛風，大家也并不陌生，尤其是經曆過痛風疼痛的患者會記憶猶新。黃建林教授表示，痛風在高尿酸症對人體帶來的危害隻是冰山一角。那麼，高尿酸症會導緻哪些危害呢？

1、痛風性關節炎

當血液中尿酸水平超過正常值（420μmol/L）高，超出自身溶解度，就有可能在關節腔内形成細小的尿酸鹽沉積，在一些誘發因素的作用下，可發生急性炎性反應，導緻劇烈的關節疼痛。同時，随着時間延長，如果血尿酸水平一直居高不下，痛風發作可能越來越頻繁、受累關節可能越來越多，甚至會造成關節的僵硬、畸形，同時可能形成痛風結節或痛風石。

2、痛風性腎病

腎髒是深受高尿酸之害的另一個重災區。尿酸鹽晶體常常會在腎髒和泌尿系統沉積，可以導緻尿酸性結石，引起腎積水，梗阻性腎病等，也是尿毒症的重要原因之一。

3、動脈粥樣硬化

長期的血液高尿酸狀态會導緻動脈粥樣硬化的發生，還可能大大增加高血壓、冠心病、腦卒中發生的幾率。

4、加重高血糖

高尿酸血症會大大降低人體對葡萄糖的利用能力，影響胰島素發揮正常作用，導緻血糖上升。有調查研究發現，血液尿酸水平每增加60（μmol/L），新發糖尿病的風險會增加18%。

很多人認為，治療高尿酸血症就是把尿酸的數值降到正常值的範圍内就可以了。但是事實并非如此。黃建林教授表示，一般男性血尿酸值高于420μmol/L，生育年齡的女性高于360μmol/L就可診斷為高尿酸血症。但隻是将血尿酸降到420μmol/L是不夠的。

目前大多數專家認為，即使無痛風發作，當高尿酸血症患者合并高血壓、高血糖、高血脂或者冠心病，血尿酸大于420μmol/L時（也有指南推薦大于480μmol/L時），應開始始降尿酸藥物治療，目标是将血尿酸值控制在小于360μmol/L。無上述情況的高血尿酸血症患者，當血尿酸水平超過540μmol/L也應接受降尿酸治療，并将血尿酸長期控制在360μmol/L。

對于有痛風發作的患者，如果無痛風結石，治療目标是要把血尿酸值控制在小于360μmol/L的範圍。對于有痛風結石的患者，血尿酸水平則必須控制在300μmol/L以下。黃建林教授表示，把血尿酸值控制在這個範圍内，不僅可以讓沉積在關節處的痛風石逐漸溶解并排除體外，同時堅持治療還能降低代謝綜合征、心腦血管疾病、腎功能衰竭發生的風險。高尿酸血症的患者盡早進行藥物幹預從而盡早獲益。

而在控制血尿酸的藥物方面，目前比較常見降尿酸的藥物主要包括促進尿酸排洩的藥物和抑制尿酸合成的藥。前者主要是苯溴馬隆，可促進尿酸排洩；而後者主要有别嘌呤醇和非布司他。黃建林教授表示，别嘌呤醇是歐美痛風病人的一線用物，由于漢族人群攜帶HLAB5801基因的頻率較歐美人群高，部分病人容易造成過敏。從經濟角度出發，如果患者無腎功能明顯不全，可選用苯溴馬隆。具體用量則需要根據每位患者的情況而調整。另外需要注意的是，服用苯溴馬隆時一定多飲水，每天大于2000ml，以防止腎結石的發生或增大。

要注意的是，由于引起血尿酸異常升高的因素較複雜，如遺傳因素和生活習慣等等。臨床上大部分患者都需長期維持藥物治療，以保證血尿酸長期達标，隻有少部分停藥後血尿酸水平能維持正常。

除了積極用藥外，建立良好的飲食習慣非常重要。黃建林教授表示，高尿酸血症的患者應避免食用肝髒和腎髒等動物内髒、貝類、牡蛎和龍蝦等帶甲殼的海産品及濃肉湯和肉汁等。對于急性痛風發作、藥物控制不佳或慢性痛風石患者，還應禁用含酒精飲料。此外，控制體重、積極運動，也是讓體内血尿酸維持在正常值的重要手段。

通過控制飲食就能降尿酸

其實80%血尿酸在體内生成，隻有20%來自飲食。即便嚴格控制飲食也隻能降低60-90μmol/L的尿酸，過度控制飲食有害健康。因此，高尿酸血症者要想管理好尿酸，還是得要積極進行治療及藥物幹預。

痛風不疼了就可以不吃藥了

黃建林教授表示，痛風最主要是因為尿酸鹽沉積在關節周圍，誘發局部炎症。很多人覺得不痛就可以不吃藥，其實要使痛風減少發作，用藥降低血尿酸是非常重要的。我們要利用痛風緩解期，服用降尿酸藥，将尿酸降至目标值以下，并長期保持。有研究顯示血尿酸＜300μmol/L患者，一年後痛風複發率不到10%，而＞420μmol/L痛風發作顯著上升達40%，是＜300μmol/L患者的4倍 ，也就是說血尿酸越低，痛風複發率越低。

本文指導醫生：

黃建林，中山大學附屬第六醫院 風濕免疫科 教授 主任醫師

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