一旦體檢首次發現血脂異常，很多人心裡都會咯噔一下。這常意味着以往年輕時候再怎麼作，都不擔心身體出問題的時代，悄然結束。

此時，查閱相關資料以期找到快速降低血脂的方法，是很多人的第一反應。下面，"問上醫"就為您詳細介紹。

血脂異常是個籠統的概念，需根據高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）這四個指标來綜合評判、具體分類。

（1）高膽固醇血症：LDL-c偏高

低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）大部分是由肝髒利用葡萄糖合成的。由于膽固醇無法自主溶入血液，需要由特定的載脂蛋白（LDL）運載才能送達需要的器官，就好比是危險品裝上了油罐車。裝了"貨"的載脂蛋白就标記為LDL-c。

LDL-c容易在血管内沉積引起動脈粥樣硬化。就好比是油罐車在路上出了車禍一樣。一旦LDL-c超标（＞4.14mmol/L），就需要采取措施，否則動脈粥樣硬化逐漸發展堵塞血管，會誘發心梗、腦梗等緻死病變。

（2）高甘油三酯血症：單純甘油三酯偏高

甘油三酯也主要由肝髒合成。我們吃的油，經消化道消化成為脂肪酸和甘油，之後再由肝髒重新合成為甘油三酯。此外，吃過多主食、經常喝酒也會增加肝髒合成甘油三酯的量。

甘油三酯長期産量超标，載脂蛋白運不過來，就容易堆積在肝髒導緻脂肪肝。此外，還會增加血液粘稠度誘發血栓。若甘油三酯超标嚴重，還可導緻急性胰腺炎、牛奶血，這是可危及生命的病變。

一旦甘油三酯超過2.26mmol/L，就需要采取措施。

（3）混合型血脂異常

混合型血脂異常是指上述兩種情況綜合存在的情況。但将降低LDL-c作為首要控制目标。

（4）LDL-c正常但總膽固醇超标

LDL-c的前身是VLDL-c（極低密度脂蛋白膽固醇），但血液檢測卻無法直接測得。将總膽固醇減去LDL-c和HDL-c可大緻推算出VLDL-c的量。

若檢查發現總膽固醇超标，但LDL-c正常，則意味着VLDL-c超标。這表明您處于高膽固醇血症的早期階段。其處理原則與高膽固醇血症相同。

（5）單純HDL-c偏低

高密度脂蛋白是由肝髒派到血管内，将沉積的LDL-c等有害脂質運回肝髒處理的載脂蛋白。就好比肝髒派出的拖車。由它所承載的膽固醇，反應了血管内垃圾被清理的量，是"好膽固醇"。

在肝髒存在病變、運動量過少、吃太多碳水化合物等因素下，肝髒無法産生足夠的HDL，會導緻HDL偏低。

（1）高膽固醇血症

首選他汀類藥物。他汀能阻止肝髒利用葡萄糖合成LDL-c過程中所需的酶發揮作用，從而減少入血的LDL-c量。它是降膽固醇最有效的藥物。

但他汀也可導緻肝功能損傷、肌肉酸痛、記憶力下降、血糖升高等副作用。服用的劑量越多，這些副作用出現的幾率就越大。因此一定遵醫囑服藥，不要過量。綜合來看，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀最佳。

如上述副作用明顯，應當考慮減低劑量或隔日服用，如果調脂效果不好，可考慮加服能阻隔腸道吸收膽固醇的依折麥布。

飲食上要特别注意減少精制主食的攝入量。

（2）高甘油三酯血症

輕度的甘油三酯偏高，可先不服藥。建議每周吃兩次富含DHA和EPA的深海魚，它們能促進甘油三酯的排洩，對降低甘油三酯很有好處。若吃魚不方便，還可吃專門的高純度深海魚油制劑。

若甘油三酯偏高較為嚴重，醫生常會開具能加速甘油三酯分解的貝特類藥物。非諾貝特、吉非貝齊等藥物都屬于這類藥物。此外，煙酸類藥物（維生素B3）也有一定的調節作用。

飲食上，尤其要注重減少油膩食物、少喝酒。

（3）混合型血脂異常

LDL-c偏高的危害更大，因此對于混合型血脂異常，還應首選他汀類藥物。由于他汀對甘油三酯也有一定的作用，因此可同步解決甘油三酯大問題。

若服藥期間LDL-C調節效果好，而甘油三酯仍然偏高，不建議加大他汀的劑量，而是一般推薦他汀和貝特類合用。需要注意的是，這兩個藥物合用，會增加肌痛和轉氨酶升高的風險。因此，一般推薦他汀和非諾貝特合用，吉非貝齊不推薦。

（4）高密度脂蛋白膽固醇偏低

他汀和貝特雖可以小幅提升HDL，但效果并不明顯。若是單純HDL-c偏低，不建議使用藥物。諸多研究證實，有規律的有氧運動（步行、慢跑）是最有效的提高HDL的方式。

需要注意的是，運動的持續時間比運動強度對提高HDL影響更大。因此，想提升高密度脂蛋白，付出時間即可。

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