“剛給我兒子買了，今年産品真心不錯。”北京普惠健康保今天剛上線，北京市民李女士就給家人買入了。

11月1日，2023年度“北京普惠健康保”正式上線，一年195元的保費，便可獲得最高300萬元的保障額度。

與2022年相比，新一年的“北京普惠健康保”擴大了參保人群，新市民也可參與其中，這意味着800多萬北京新市民群體又多了一份保障的選擇，奮鬥更無憂。

據悉，2023年度“北京普惠健康保”由北京市醫療保障局、北京市地方金融監督管理局共同指導，由中國銀保監會北京監管局監督，由中國人保、中國人壽等6家保險公司承保，産品保障方案緊密銜接基本醫保，進一步提高廣大北京市民應對高額醫療費用負擔的能力。

即日起，符合投保條件的市民可以關注官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公衆号等渠道進行線上投保。貝殼财經記者了解到，今日産品上線吸引了不少關注，産品正式發布10分鐘便有超10萬人投保。

195元保費不變伴有四大升級：新市民可參保 免賠額降低

黨的二十大報告強調，要健全覆蓋全民、統籌城鄉、公平統一、安全規範、可持續的多層次社會保障體系，為促進多層次醫療保障有序銜接，積極發展商業醫療保險，進一步解決群衆基本醫保覆蓋範圍之外的醫療費用負擔。

據了解，2023年度“北京普惠健康保”總共有三項責任，包括醫保内責任（自付一 自付二）、醫保外責任（自費）以及特藥責任。

其中，醫保内責任保額為100萬元，免賠額與承保期間當年的北京市基本醫療大病保險起付标準金額一緻；醫保外住院自費責任保額也為100萬/年，健康人群免賠額為1.5萬元，特定既往症人群免賠額2萬元；特藥責任包括40種國内特藥，60種海外特藥，各有50萬元保額，免賠額均為0元。

北京普惠健康保保障範圍 來源：官方

記者了解到，2023年度“北京普惠健康保”對産品方案進行了重磅升級，主要包括四個部分，首先，擴大了參保人群覆蓋面，在不限年齡、不限戶籍、不限健康狀況的基礎上，除北京市基本醫療保險參保人員外，擁有北京戶籍或持有北京市居住證且已參加異地基本醫保的北京市新市民也可以參保。而官方數據顯示，北京約有800多萬的新市民群體，将這部分群體納入保障範圍無疑給他們增加了一份保障選擇。

不過，擁有北京戶籍或持有北京市居住證且已參加異地基本醫保的北京市新市民等群體若投保“北京普惠健康保”，其醫保内責任隻保障住院，其他保障待遇沒有區别。

其次，降低免賠額，優化特藥結構。自費責任免賠額健康人群降至1.5萬元；特定既往症人群降至2萬元；特藥責任免賠額統一降至0元，國内特藥數量增加至40種，更符合百姓用藥需求。

對比來看，2022年度“北京普惠健康保”原方案自費責任健康人群的免賠額為2萬元，特定既往症人群為4萬元，特藥責任健康人群的免賠額國内特藥和國外特藥分别為2萬元，特定既往症人群免賠額國内特藥和國外特藥分别為4萬元。可見，2023年度“北京普惠健康保”多項賠付責任的免賠額均明顯下調，這意味着賠付門檻大幅下降，個人負擔金額更少。

第三，線上快賠更便捷。參保人無需提供理賠材料（特殊情況除外），隻需通過“北京普惠健康保”微信公衆号填寫被保人領款賬戶即可獲賠，理賠再加速。

四是健康管理服務體驗提升。健康管理服務數量由25項增至42項，覆蓋就醫陪護、上門護理、居家康複及上門檢測四大類服務，滿足老人、婦女及兒童各年齡段人群的健康管理需求，門診或住院後均可申請，提升客戶體驗感。

普惠性進一步提升 醫保個賬可支付保費

值得一提的是，2023年度“北京普惠健康保”的普惠性進一步提升。

比如，首年以健康人群身份投保，即使在保險期間内罹患特定既往症，2023年續保後仍可按健康人群待遇标準獲得賠付。

又如，調整了特定既往症标準，糖尿病人群沒有并發症的不再認定為特定既往症，可以按健康人群比例給付。

需要投保的市民可以關注官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公衆号線上投保，也可在支付寶搜索“北京普惠健康保”線上投保，亦可通過6家保險公司的專業工作人員咨詢投保，還可以通過中國工商銀行、中國農業銀行、中國銀行、中國建設銀行、交通銀行、中國郵政儲蓄銀行、北京銀行、北京農商銀行線下網點購買。參保2022年12月31日截止，保障期間為2023年1月1日至2023年12月31日。

此外，北京市城鎮職工基本醫療保險參保人還可以使用醫保個人賬戶資金為本人購買“北京普惠健康保”。

在2022年9月1日前已經激活北京銀行醫保存折，未辦理關聯銀行卡或支取的北京市城鎮職工醫保參保人的賬戶，在賬戶資金充足的情況下，現在也可為本人和配偶、父母及子女參保繳費。

9月1日後的醫保賬戶，不能自由支取，屬于封閉賬戶，這一賬戶目前隻能為本人參保繳費，12月1日起，在醫保賬戶完成共濟對象辦理後，個人可以使用醫保個賬餘額為符合參保條件的配偶、父母及子女繳費。

最全問答：

Q：北京普惠健康保是什麼？

A：是一種商業保險，由北京市醫療保障局、北京市地方金融監督管理局共同指導，由中國銀保監會北京監管局監督，由中國人保、中國人壽等6家保險公司承保。

Q：保障範圍有哪些？

A：據了解，2023年度“北京普惠健康保”總共有三項責任，包括醫保内責任（自付一 自付二）、醫保外責任（自費）以及特藥責任。

其中，醫保内責任保額為100萬元，免賠額與承保期間當年的北京市基本醫療大病保險起付标準金額一緻；醫保外住院自費責任保額也為100萬/年，健康人群免賠額為1.5萬元，特定既往症人群免賠額2萬元；特藥責任包括40種國内特藥，60種海外特藥，各有50萬元保額，免賠額均為0元。

Q：哪些人能購買？

不限戶籍、不限年齡、不限身體狀況的基礎上，四類人群可購買，

1、北京市基本醫療保險參保人（含職工醫保、居民醫保等）

2、擁有北京戶籍或持有北京市居住證且已參加異地基本醫保的北京新市民

3、北京市醫療保障局等相關政府部門管理特定人群

4、中央公費醫療參保人

需要提醒的是，北京市醫療保障局等相關政府部門管理特定人群、擁有北京戶籍或持有北京市居住證且已參加異地基本醫保的北京市新市民以及中央公費醫療參保人，“北京普惠健康保”的醫保内責任隻保障住院，其他保障待遇相同。

Q：一年多少錢？可以用醫保個賬支付嗎？

A：195元/年。可以用醫保個賬支付，即日起，北京城鎮職工基本醫療保險參保人可使用醫保個人賬戶資金為本人購買“北京普惠健康保”。12月1日起，在醫保賬戶完成共濟對象備案（可在醫保公共服務平台或各區醫保經辦機構辦理）後，可使用醫保個賬餘額為可以滿足投保條件的配偶、父母及子女繳費。

Q：如何投保？

即日起，市民可以關注官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公衆号線上投保，也可在支付寶搜索“北京普惠健康保”線上投保，亦可通過6家保險公司的專業工作人員咨詢投保，還可以通過中國工商銀行、中國農業銀行、中國銀行、中國建設銀行、交通銀行、中國郵政儲蓄銀行、北京銀行、北京農商銀行線下網點購買。

Q：參保何時截至？保障何時生效？

參保2022年12月31日截止，保障期間為2023年1月1日至2023年12月31日。

關于“北京普惠健康保”産品及參保事宜，如仍有其他的疑問可以關注“北京普惠健康保”微信公衆号聯系在線客服或撥打官方客服電話4000761788，參保期服務時間為8:00-21:00。

新京報貝殼财經記者 潘亦純 編輯 陳莉 校對 柳寶慶

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