據說有一種痛，疼痛級别幾乎與分娩疼痛不相上下那就是“腎絞痛”有人形容這種痛“就像有把刀在鑽你的腸子”想象一下，硬币大小的石頭卡在輸尿管，排不出來 也憋不回去狂刷存在感，為了排尿輸尿管隻能拼命使勁，勁使多了一不小心就痙攣了還引得胃絞痛也來跟着湊熱鬧

這般“刻骨銘心”的腎絞痛，就是由 腎結石 引起的，今天我們就來說說腎結石、腎絞痛的那些事。

腎囊腫鈣化不是腎結石，腎囊腫鈣化是由于腎囊腫壁缺血壞死，鈣鹽沉積而引起的，在寄生蟲感染時或腎囊腫合并有腫瘤性病變時，也可出現鈣化現象。

而腎結石是腎髒集合系統内長有結石的，集合系統是指腎小盞，腎大盞，腎盂結構等，兩者形成的部位是完全不一樣的。

臨床上通過泌尿系統超聲，或者是腹部CT檢查，是可以區别診斷的。在發現腎囊腫鈣化時，如果同時伴有腎囊腫壁明顯的增厚，這時是需要引起警惕的，往往是有惡變傾向的，是需要積極的行手術治療。

分情況而定，并不是所有的腎結石都可以自行排出。理論上以6mm的大小劃分為界限，若結石<6mm，絕大多數可通過大量飲水促進小結石的自行排出。

若結石>6mm，則很難通過輸尿管排出，若攝入的水量過多還有可能造成積水腎壓力過大，加重腎功能損害。

這時可根據情況，采用這幾種方式進行防治：

• 藥物治療：口服枸橼酸氫鉀等可以堿化尿液增加尿酸的溶解度、增加尿中枸橼酸，減低尿液中尿酸鹽、草酸鈣和磷酸鈣的過飽和度，增加對結晶生長的抑制作用，有利于尿酸和胱氨酸結石的溶解和消失；口服氯化铵使尿酸化，有利于防止感染性結石生長。
• 體外沖擊波碎石術：通過X線或B超對結石進行定位，利用高能沖擊波聚集後作用于結石，使結石粉碎，通過尿液自行排出。
• 其他：輸尿管鏡、腹腔鏡手術、PCNL手術治療。

腰痛，其實通常包括可能有腎絞痛也可能是普通的腰痛，那麼腎絞痛主要是由于結石，當然也可以是血塊，壞死的腎乳頭阻塞了輸尿管，導緻輸尿管痙攣腎盂急性擴張引發劇烈的疼痛，單側常見，疼痛可以向會陰部放射，患者通常表現的是輾轉反側總是想找到相對舒服的體位，通常伴有惡心嘔吐大汗症狀也可以伴有膀胱刺激症。

在絞痛緩解後，可以伴有肉眼血尿的出現，在體檢的時候可以發現在輸尿管走形的部位有壓痛，那麼普通的腰痛是指除了腎絞痛以外的其他腰痛，包括多種疾病引起來，比如說有腎髒的病變或者是腎外的病變引起來。

1. 合理飲水 每天保持飲用 2.5L的水量，防止結石增大。
2. 少喝飲料 飲料中的草酸鈣、磷酸鹽含量高，這些都是最常見的結石成分。
3. 控制鈣量攝入 減少奶制品、豆制品、排骨等含鈣量高食物攝入，每日鈣量控制在30mg/d，過量的動物蛋白、精制糖攝入也會增加草酸鈣結石的發生率。
4. 限制食鹽的攝入 每天不超過3g，鹽會增加腎髒的負擔，與鈣一起幹擾治療結石藥物的代謝。
5. 限制草酸、維生素C的攝入 大多數草酸源于食物，比如菠菜、草莓、濃茶、西紅柿、芒果、各種堅果（闆栗、核桃、杏仁等）；維生素C的攝入每天不超過400mg。

關注@陸軍總醫院楊永紅醫生

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