冠心病發病率越來越高，冠狀動脈造影也越來越普及。雖然大家都知道造影可以明确冠狀動脈病變情況，但是對于造影前後的注意事項卻“糊裡糊塗”。

前幾天，在心内科介入導管室發生了下面這一幕：

上午11點多，一位正在導管室等待冠狀動脈造影的老太太，突然出現心慌、出汗，醫生趕快給她做心電圖，可是心電圖并沒有事，于是測了一個血糖，隻有3mmol/L！原來患者的不适症狀來源于低血糖！我們趕快拿來葡萄糖水給老人喝上，症狀很快就得到緩解。

這位老太太沒有糖尿病，平時也沒有類似低血糖的症狀，為什麼手術室裡突然低血糖了呢？

原來這位心髒病老太太認為造影前需要空腹，所以從半夜就開始禁食，早飯、午飯都沒吃！我們問她是醫生通知空腹的嗎？老人說，“不是，是病房裡其他家屬說的。”

這并不是個例。關于造影前後的注意事項患者私下裡流傳着很多“規矩”，比如說術前需要空腹、術後不能下床。張醫生要明确地告訴大家：這些都是不科學的！

今天，我們聊一聊做造影前，心髒病患者必須知道的3件事：

不用！

醫院裡很多手術和檢查都有空腹的要求，前者是為了預防麻醉後可能出現嗆咳或嘔吐導緻肺炎或窒息；後者是為了減少食物對腹部檢查效果的影響。

而冠狀動脈造影并不需要術中全麻，隻需在桡動脈穿刺位置進行皮下局部浸潤麻醉，打一個小小的皮丘。患者術中全程保持清醒，并沒有嗆咳窒息的風險。所以，心髒病患者在術前按時就餐服藥即可。

不少患者認為心髒病造影後必須要卧床休息，事實并非如此。除了個别病情嚴重的患者術後可能要求卧床休息、減少活動，多數患者沒有任何制動要求。

造影應用于臨床的早期階段，需要以股動脈（大腿根）作為穿刺入路。由于該動脈粗大、血流壓力高、愈合較慢，所以術後需要較長時間的卧床，來幫助穿刺口愈合。随着冠狀動脈造影技術的進步，桡動脈穿刺（手腕）成為主流。桡動脈相對細小，但又可以滿足手術器械通過的需要，桡動脈穿刺口術後壓迫半小時即可愈合，很少出現動脈瘤等并發症，完全實現了“術後即下地”。

對于造影明确了嚴重冠狀動脈病變的患者，下地活動存在較高的發病風險，此時醫護人員就會要求患者減少活動、以休息為主，等待進一步治療方案的确定。而這與冠狀動脈造影術并沒有直接的關系。

造影劑腎病是冠狀動脈造影的并發症之一。

醫生通過術前評估排除腎功能高危的患者以及造影前後輸液“水化”來降低造影劑腎病的發生率，目前造影劑腎病的發生率已經大大降低。

造影劑對腎髒的傷害為“是/否”的關系。通俗地說，如果做完造影後沒有出現造影劑腎病，随着造影劑排出體外，不可能再對人體造成持續損傷。如果患者出現造影劑腎病，通常在2到3天内表現出少尿、無尿、血壓下降、尿常規異常以及腎功能的急驟變化。

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