T波倒置達1.5mV以上,稱為巨大T波倒置。見于下列情況。
一、急性心内膜下心肌梗死
急性心内膜下心肌梗梗死的 T 波演變規律是開始為 T 波倒置逐漸加深,一周之内 T 波倒置達1.0mV以上,持續幾周至3個月, T 波倒置的程度逐漸減輕,直至恢複梗死前的心電圖改變。
二、心肌病
各型肥厚性心肌病,特别是心尖部肥厚性心肌病,常有 T 波倒置,可酷似急性心内膜下心肌梗死演變期心電圖, T 波倒置深,但無動态變化,冠脈造影正常。
三、心室肥大
右室收縮期負荷增重,右室面導聯 T 波倒置。左室收縮期負荷增重,左室面導聯 T 波倒置。
四、腦血管意外
腦血管意外可引起巨大 T 波,有的 T 波倒置,有的 T 波直立, Q 間期延長。部分病例有異常 Q 波。
五、完全性房室傳導阻滞
先天性及後天性完全性房室傳導阻滞,伴交界性心動過緩或交界性心律, T 波寬大切迹, T 波倒置,兩肢不對稱, QT 間期延長,易發生室性心律失常。
六、其他原因
冠狀動脈内注射罂栗堿可出現一過性巨大倒置 T 波,伴一過性 T 間期延長。
盧喜烈.301臨床心電圖學[ M ].第2版.北京:科學技術文獻出版社 2009
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