菟絲子

菟絲子，一名菟蘆，味辛平，生山谷。續絕傷，補不足，益氣力，肥健，去面䵟。久服明目輕身延年。

菟絲子是補腎藥，而且是平補藥，非峻補藥。《神農本草經》記載此品性平，《中藥學》也記載為性平，但有其他醫書記載為性溫，如《本草從新》、《本草便讀》，我自己體會菟絲子應該藥性為平，就算有溫性也是介乎于「平」與「溫」之間，有醫家記載為溫性可能是從菟絲子的功效來推斷的。

我為何有此體會，一是因為我自己服用過菟絲子，二是因為兒科病人用菟絲子後的并無大熱之象，小兒素體偏熱，如用溫藥必會有熱象，現在小兒熱象并不明顯，可以反證菟絲子藥性為平。

菟絲子為補腎良藥，什麼腎虛腰痛呀，平時小便多，夜尿多，菟絲子都可以運用治療。特别是男性的生理功能虛弱，就有一名方可以改善男性功能，此方為朱丹溪所創，名為「五子衍宗丸」。

「五子衍宗丸」顧名思義有5個「子」，它們分别是「枸杞子」、「菟絲子」、「五味子」、「覆盆子」、「車前子」。此方非所有的藥物都是補藥，而是補中有洩，前面4個為補藥，最後一個「車前子」為洩藥。

現在中醫看病有一個非常西醫化的壞習慣，那就是一旦看到有陽虛，一股腦都用補陽藥，如同一看到有細菌感染就直接上抗生素一樣的思路，其實這與中醫的原旨想去甚遠。中醫看病有時是「指東打西」的，不然也不會有中醫特有的「上病下取」、「下病上取」的治法了。「下病上取」最常見的治法為「提壺揭蓋法」。

「提壺揭蓋法」是中醫比較有特點的治病方法，其原理可以用生活中的常識來理解。不知道大家注意過沒有，老式的茶壺蓋子上都有一個小洞的，因為如果想把盛滿水的茶壺順利地倒出水來，必須在蓋子上開一個小洞，這是符合物理學原理的。

這樣的情況換到人體也會有類似的現象，如果遇到小便不通的病人，中醫可以采用宣通肺氣的藥物來「開孔」，從而使小便通暢，而不是一般大家所認為的大劑量用藥物來通利小便。可能有人會說，小便不通的話，插導尿管就好了呀，一插不就能把小便引出來了嗎？話雖沒錯，但是這隻是救急之法，非長久之計，因為一旦拔出導尿管，病人又會舊病複發，到時候導尿管就變成了病人身上拖着的長長尾巴，拔也拔不掉。

這一類病人我經常會遇到，多為手術以後出現尿潴留的病人，女性多見，如果當時沒有處理好，很容易被拖成慢性的膀胱功能異常，而且因為西醫沒有很好的應對方法，所以這一類病人生活質量大受影響。在治療這一類病人的時候我會适當增加一些宣通肺氣的藥物，如果已經拖了很多年，那我會适當地補益肺氣來配合尿潴留的治療，因為臨床實際效果說明一味用“通利小便”的藥物其實效果并不好，需要綜合考慮，全盤打算。

說到這裡我提醒一下那些一拿到藥方就可以一個藥一個藥查手機的人，可以适當地放慢腳步了，因為你查到的中藥藥效是孤立的，不是全局的，更不要說有時我會「熱病用熱藥」、「寒證用寒藥」的“反邏輯”治療。中醫的精深非一兩個搜索引擎能搞定的，别認為拿着手機就擁有了全世界的知識，就算有大量的知識，這些知識也不是你的，因為你根本沒有學習和理解。

扯遠了！扯遠了！無軌電車亂開了！哈哈，我們說回「菟絲子」。菟絲子也能治療尿頻，這是基于其有補腎的藥物功效。同時菟絲子也有補肝作用，肝開竅于目，所以菟絲子對于肝腎不足的視物不清能有一定的治療作用。《太平聖惠方》中就記載有「駐景丸」用來治療眼昏眼花，視物不清，迎風流淚等眼疾，「駐景丸」中即菟絲子、車前子、幹地黃。是不是又看到車前子了？簡單的三味藥也是補中有洩，所以一味隻知道補一補，是不行的。回頭想想現在養生節目隻會鼓吹吃這個吃那個，理論的源頭都沒對，指導的意見能合理嗎？

《醫宗必讀》中就有這麼一句話『見痰休治痰，見血休治血……明得個中趣，方是醫中傑。』，大緻的意思就是不要看到病人有痰就去治療痰飲，病人有出血就直接止血，中醫治病需要求因之本，治标不是中醫的最終目的。中醫的藥方能夠流傳至今的都是經過時間、實踐檢驗過的，不單單是一個個孤立的草藥各自在發揮作用。

菟絲子也能治療脾腎陽虛引起的大便溏薄，這裡我也強調一下，如果你有大便溏薄，就不要拼命地吃「水果」和「酸奶」。脾胃喜溫熱，就如同大冬天沒有人一杯一杯往肚子裡灌涼水，大家都喜歡喝杯熱的暖暖胃，這是人體的正常需要，大量的水果和酸奶冰涼冰涼地進到胃腸道裡，你說能舒服嗎？脾胃受不了就大便溏薄了。

菟絲子還能安胎，所以孕婦需要保胎的話菟絲子是可以運用的。近代名醫張錫純就有「壽胎丸」傳世，「壽胎丸」由菟絲子、桑寄生、續斷、阿膠組成，菟絲子為君藥用量為其餘藥物的2倍，菟絲子保胎功效可見。

最後有報道說菟絲子可以治療白癜風，可将菟絲子全草搗碎與醋研磨後外塗白癜風處。這與《神農本草經》中所載『去面䵟』有一定的吻合之處。

菟絲子為補肝腎要藥，曆代醫家論述頗多。對于菟絲子的用量各家意見不一，有醫家說菟絲子30g起步，不然療效不佳。

不過我并不完全認同，因為我家傳驗方中就有2方包含菟絲子，而菟絲子的用量僅為10g，根據我目前臨床使用下來的情況來說，菟絲子應該是這樣的情況：成年人，特别是老年人菟絲子用量需要加大，而兒童菟絲子10g足矣。方不對症，拼命增加用量也是徒勞，而我自己為自己開的調理藥方中菟絲子僅用15g，我自己對療效的判斷是15g亦有效。

所以各位大可見仁見智，不必為一家所言所局限。臨床有效就是硬道理，療效是檢驗中醫的唯一标準！那些動不動就批評現在的藥物質量差，所以造成療效不好的論斷，也需要根據實際情況來看，有時開方用藥都沒辨證，與藥物質量何幹？

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