剛說了“心電圖“窦性心律不齊”是怎麼回事兒？”，馬上就有人問窦性心動過緩了。

“窦性心動過緩”實際上是心電圖的一個診斷名詞。判斷窦性心律，是要看心電圖的。如果就是心跳慢，可不敢就說是窦性心動過緩，要做個心電圖看看是哪種類型的緩慢，判斷一下有什麼問題。

那心電圖明确的“窦性心動過緩”又是怎麼回事兒呢？

窦性心動過緩，顧名思義，心律（心跳的節律）是窦性的（窦性心律是什麼心律？），心跳慢了點。也就是說，指揮心跳的起搏點正常，是從窦房結發出的指令領導的，隻是頻率慢了些。

窦性心律時，正常的心率（心跳的頻率）也是有标準的。目前我國窦性心律的頻率（心率）标準是每分鐘60～100次。低于60次/分，是為窦性心動過緩；高于100次/分，是為窦性心動過速。在心電圖紙上看，窦性心動過緩時兩次心跳的間隔超過了5個中格（1秒鐘。每個中格有5個小格，每個小格等于40毫秒心電圖“窦性心律不齊”是怎麼回事兒？）

關于這個心率正常值的标準，也是有一些不同意見的。我國一些心電工作者研究發現，很多健康人的心率實際是低于60次/分的，而100次/分的上限又顯得過快。因此也有學者提出，應該把窦性心律時的心率标準定為50～90次/分。但是目前這個标準還沒有更改。所以，窦性心律時心率低于60次/分的，心電圖還是診斷窦性心動過緩。可是在臨床，一般健康成人每分鐘50多次的心率，活動時也可以正常增快，雖然診斷窦性心動過緩，也算是正常的。

我們說過，窦性心律時的心跳指令都是窦房結發出的。因此，如果窦房結受到某種因素制約、限制，或者說有了病變，不能按照正常的頻率發出指令，心率就會減慢。所以，窦性心動過緩可以由多種原因造成，不一定都是有病。

窦性心動過緩，一般來說有這麼幾種情況。

第一種，就是正常人，正常的生理狀況。

正常人群中，不少人的心率是低于60次/分的。窦性心動過緩中，也是生理性的居多。

有些是家族遺傳，家裡人都是窦性心動過緩，可以慢到每分50次左右，但是生活活動一概正常。

更多見的是經常進行耐力運動的人，比如經常長跑、遊泳的運動員、飛行員或體育愛好者們。這些耐力運動，會提高身體裡迷走神經的張力，而迷走神經興奮是會減慢心率的。這樣的人，平時常常是窦性心動過緩，但活動起來心率是會增加的。如果窦性心動過緩的人活動時心跳能增加到每分鐘80次以上，說明心髒窦房結的功能還是正常的。

還有就是夜間睡眠的時候。夜間睡眠時，身體裡也是迷走神經興奮，全身代謝又減低，因此心跳是減慢的，這也符合生理需求。所以，做動态心電圖時夜間最低心率的标準是33次/分。臨床上甚至可以見到因為迷走神經張力過高，夜間最慢心率在30次/分以下的健康人（這是要經過檢查确定的）。

第二種情況，一些藥物的影響。

我們平時吃的很多藥物，也會減慢心率的。有治療心髒病的藥物，也有治療其他疾病的藥物。像高血壓患者常用的β受體阻滞劑、也就是“洛爾”類降壓藥如美托洛爾、比索洛爾，或者鈣拮抗劑中的地爾硫卓（合心爽、恬爾心）、維拉帕米（異博定）等，都會減慢心率、引起窦性心動過緩的。還有一些抗心律失常藥像普羅帕酮（心律平）、胺碘酮（可達龍），還有強心的洋地黃類（地高辛），也會通過不同的機制抑制心髒的窦房結，減慢心率。其他減慢心率的藥物也很多。所以，出現窦性心動過緩時，還要注意吃了什麼藥。平時就算是降壓治療用藥，也注意不要把心率降得太低，一般不要低于50次/分。

第三種情況，就是疾病的影響了。

可以是心髒窦房結本身的病變，也可以是其他疾病影響心髒。這種情況，除了心跳慢，還會伴有其他症狀或者疾病表現。這樣的病人，心動過緩特别明顯，活動時也快不起來，不能滿足人體活動增快心率的需要，會出現全身乏力、頭暈，甚至血壓偏低，出現灰視、黑視、甚至暈厥。這些情況在心肌炎、心肌缺血損傷、心肌梗死或者窦房結病變時都可以出現，或者有其他疾病如甲狀腺機能減退，或者血液中電解質紊亂時也可以出現。這種窦性心動過緩，是會伴有其他臨床表現的。

如果原來心跳正常，突然變得緩慢時要警惕；或者心跳明顯減慢的同時還有有其他不适更要重視。冠心病、心髒的下壁心肌缺血、梗死時，常常可以表現出很明顯的窦性心動過緩。

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