主講人:陽諾 主任醫師 廣西醫科大學第一附屬醫院心胸外科
治療肺癌時,選擇做消融治療還是手術治療,應考慮二者的如下區别:
第一,消融治療在應對早期肺結節時,主要是治療還沒有轉移、沒有腫大的淋巴結,将整個病竈局限于這個結節本身。因為消融治療目前對于縱膈淋巴結和相應的區域淋巴結是無法進行處理的,但是手術治療就可以處理,手術中我們不僅要把病竈本身切除掉,同時對區域淋巴結進行相應的處理,這是手術治療相比于消融治療的一個優勢。
第二,手術治療的随訪時間比消融治療久。因為手術是傳統的治療方式,它已經實行了幾十年了,幾十年來我們都是通過手術來把腫瘤切除掉。切除掉之後,我們在臨床上有一個遠期随訪效果的評價,比如一個患者做了手術以後,他5年、10年、15年乃至20年後情況如何,都有一個跟蹤随訪的标準。但消融治療用于肺部腫瘤的治療也就實行了10年左右,現在5年和10年的随訪數據顯示,消融治療對于處理早期肺結節的治療效果在5年及10年後和手術治療效果不相上下,但是10年乃至20年以後的遠期治療效果如何,還有待進一步地進行臨床的評價。
第三,很多老年患者的壽命在不斷延長,這些患者被診斷患有肺結節以後,也許還合并有其它的心腦血管疾病,或是一些各種各樣的問題。在這種情況下,很多的老年人耐受不了手術,這種情況下可以選擇消融治療。消融治療的禁忌症遠遠小于手術治療。還有一個顯著的區别就是現在很多患者的肺結節不是單發的,大概有40%左右的肺結節病是多發的。對于多發的肺結節,通過手術切除的肺部組織不能再生,所以手術是不可能無限制地去做的,但是消融治療可以。消融治療不涉及切掉肺組織,對于肺功能有非常好的保護作用,所以可以反複去做,也可以在多個部位做,它對于整個人體的肺功能,對于患者的生理狀态都不會造成過大的影響。這就是兩者一些主要的區别和适應症的一些把控。
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消融治療 VS 手術治療,哪個更适合你?(下)
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