“腰椎由多個運動節段組成，在遭受過度的運動或外力時，即可引起損傷。而緻傷的暴力包括：過度的前屈、後伸，擠壓、分離、剪切和旋轉力等，凡超過生理極限即可引起損傷。”日前，記者就腰椎爆裂性骨折的臨床相關問題，采訪了盤錦骨科醫院脊柱外科副主任劉迎軍。

劉迎軍表示，這種骨折主要以人從高處墜落，導緻椎體嚴重受壓而形成的爆裂性骨折居多。爆裂性骨折片往往會突入椎管内，導緻腰椎部位的脊髓圓錐或者是馬尾神經出現受壓，從而出現神經症狀。主要的表現是下肢出現癱瘓或者是有麻木疼痛的情況，有的會出現馬鞍區。很嚴重需要及時對症治療。盡早治療，不能延誤。

“檢查時，脊柱可有畸形，棘突骨折可見皮下瘀血。傷處局部疼痛，如腰痛，下肢疼痛等。棘突有明顯淺壓痛。”劉迎軍表示，腰椎骨折時，腰椎有明顯壓痛，伸、屈下肢感腰痛。因腰椎骨折，腹膜後血腫，患者腹脹、腸鳴音減弱，腹部有壓痛或反跳痛。腰部活動明顯受限。每因活動或在搬動時引起明顯局部疼痛。同時，腰椎骨折可并發脊髓圓錐和馬尾神經損傷。這些損傷可導緻患者出現截癱等。

“發生了腰椎爆裂性骨折該怎麼辦？”

“可以根據受傷的程度等情況，選擇保守治療或手術治療，一般，醫生在檢查傷情後，會給出治療方案。”劉迎軍表示，首先是考慮非手術療法。如果脊柱後凸成角較小，椎管受累<30%，神經檢查正常，患者可采用非手術的方法，卧床休息、石膏背心、支架固定等。輕症的腰椎爆裂性骨折患者應當卧床休息，必要時進行麻醉鎮痛以及佩帶支具等，可以改善腰椎疼痛不适的症狀。由于長時間卧床休息，導緻患者的活動減少，從而加重骨量丢失，進一步會産生骨質疏松的情況，對此需要多加注意。還要正确使用麻醉藥物，隻可以在短時間内鎮痛，切不可長時間應用，以免産生不良的副作用。在卧床休息2個月後，依據複查情況可帶支具下地活動。

其次，才是選擇手術治療。患者椎管受累超過30%以上，脊柱後凸明顯，無明顯神經症狀，可采用微創釘棒系統内固定術手術，如有神經症狀，可采取後路切開骨折間接複位釘棒系統内固定，椎闆減壓，後外側植骨融合術，完全可以達到穩定骨折，防止椎體進一步壓縮和緩解疼痛的目的，使患者早期恢複正常活動。

“當腰椎受到比較大的暴力作用後，就可能導緻腰椎的爆裂性骨折，骨折塊會向四周擴散，甚至向後進入到椎管之内，導緻脊髓的損傷。”劉迎軍認為，雖然腰椎爆裂性骨折，經過系統的治療可以痊愈，但是由于骨折導緻的神經損傷很難痊愈。腰椎爆裂性骨折的治療方案對于痊愈也非常重要，如果單純的采用保守治療，即使骨折能夠愈合，多半也是産生畸形愈合，大多數都需要手術治療，做腰椎的切開複位椎弓根釘内固定術。術中需要撐開複位，複位固定之後，腰椎爆裂性骨折大多數都能夠痊愈的...

劉迎軍表示，腰椎爆裂性骨折早期應絕對卧床，軸向翻身。患者應選擇易吸收、易消化、高維生素、含鈣高的食物，少食多餐，避免腹脹及卧床便秘的發生，禁食雞蛋、牛奶、豆漿、面食、海鮮、肉類及辛辣食物。

關于功能鍛煉，劉迎軍副主任表示，術後早期1-14天，應加強雙下肢功能鍛煉（雙髋關節、雙膝關節屈伸運動，股四頭肌等長收縮及踝泵功能鍛煉），每天三次，一次30分鐘，配合雙足氣壓治療，每日二次，預防下肢靜脈血栓。14-21天于床上指導患者行腰背肌功能鍛煉，21-28天可根據複查情況行腰部支具固定在家屬陪同下适當下床活動，随時間循序漸進逐漸增加活動量。

胸椎爆裂性骨折一般需要1~3個月的時間才能恢複，如果骨折程度比較嚴重，可能需要更長的時間，骨折恢複期間要注意多休息，避免過度勞累，同時也要加強營養，多吃一些含鈣高的食物以及一些新鮮的水果和蔬菜。

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