#健康科普大賽#

記得在急診科輪轉的時候遇到過這樣一個病人，60歲男性，在就診前喝了一些啤酒，配了燒烤和火鍋，吃完肚子隐隐作痛，沒有當回事，後來頻繁出現一個惡心、嘔吐的症狀，一到醫院急診，就要求醫生給他用消炎藥。詢問病人既往有什麼慢性疾病，隻說平日不怎麼生病，更沒有常規體檢，所以也不知道有什麼疾病。

惡心、嘔吐

如果是在藥店，多半按他的要求給一些急性胃腸炎的常規藥物治療了。可是長期在臨床摸爬滾打的醫生，怎麼可能輕易按照病人的要求下醫囑呢？不提抽血化驗這些，光是給他常規做了一個生命體征的檢查，就有了驚人的發現——血壓非常高！打一個比方，用血糖儀測血糖的标準來說，已經“Hi”了。

高血壓

大家想一下，一個180/120mmHg的血壓，又和急性胃腸炎有什麼關聯呢？當然有啊，要不然病人怎麼會自認為要用消炎藥呢？那就是它們兩個都有惡心、嘔吐的症狀。大家都知道，急性胃腸炎的一些常規表現，比如腹瀉、腹痛，惡心、嘔吐等。但是大家可能不知道的是，有一個緻命疾病，也有這些症狀，那就是——腦出血！大家也許都知道，腦卒中會有半邊肢體不能動或者無力的現象發生，但很少有人會知道，腦出血也會出現嘔吐的症狀。

頭顱CT

這是因為腦出血發生後，因為各種原因引起顱内壓的升高，這就會出現一個噴射樣的嘔吐。或者是根據腦出血的部位，如果血塊刺激到了延髓嘔吐中樞，也會出現嘔吐的症狀。

第一、高血壓患者是腦出血發生的重災區。為什麼這麼說呢？其實腦血管相對于身體其他血管而言更加脆弱，但是也更加重要。而高血壓患者，如果長期血壓控制不佳，就會引起腦血管變性或壞死，如果突然出現引起血壓急劇升高的因素，如情緒過度激動、大量飲酒等，就會導緻腦血管破裂出血。所以說，體檢很重要。而對于已經患有高血壓的人來說，控制好血壓，保護好血管更是重中之重。

腦動脈瘤破裂出血

第二、沒有高血壓的年輕人就一定不會出現腦出血？當然不是，年輕人也有可能會發生腦出血。很大可能是因為他們的血管本身就有病變的原因，分先天性和後天性，大部分是天生的。比如腦的動靜脈有畸形，動靜脈瘘、腦血管瘤等。如果懷疑有血管病變，可以做一些腦血管檢查。而能夠快速、無創檢查出顱内外血管病變的，有血管CT和磁共振等。

第三、患有血液系統疾病的病人也有可能發生腦出血。如白血病、再生障礙性貧血等。

第四、長期服用抗凝藥物如華法林的病人，也應警惕腦出血的發生。

清醒的病人應保存安靜，最好卧床休息，避免劇烈活動、情緒激動。

如果是小腦大量出血或者腦出血引起了顱内壓明顯增高，就很容易發生枕骨大孔疝，它是腦出血緻死的直接原因。

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