血小闆是骨髓内巨噬細胞生成并進入血液起生理性止血、凝血，營養和支持毛細血管，保持血管壁的完整性等作用。一般認為的正常檢測結果為100-300 *10^9/L ，低于100 *10^9/L ，則仍稱為血小闆減少。

1.血小闆生成障礙，如急性白血病、再生障礙性貧血、骨髓纖維化、骨髓浸潤、維生素B12，葉酸缺乏等；2.免疫性的血小闆破壞過多，如過敏性血小闆減少性紫癜，系統性紅斑狼瘡，HIV感染等；3.非免疫性血小闆消耗過多，如脾功能亢進，血栓性血小闆減少，彌散性血管内凝血（DIC），蛇咬傷，嚴重燒傷等；4.血小闆丢失，如大出血，體外灌注，血液透析等；5.遺傳性因素，如Fanconi貧血；6.藥物引起，如抗生素（青黴素、頭孢類抗生素，甲硝唑等），磺脲類降糖藥，利尿藥物（呋塞米，噻嗪類），抗甲狀腺藥物他巴唑，NAIDS類（布洛芬，對乙酰氨基酚），化療藥物（如洛鉑，奈達鉑，阿黴素等）等；7.原因不明，如特發性血小闆減少性紫癜ITP。

輕度減少（50-100*10^9/L），有一定出血風險，中度減少（30-50 *10^9/L）有出血傾向，不能進行任何手術，重度減少（20-30x *10^9/L）出血傾向增加，極重度減少（小于10*10^9/L）。血小闆降低可導緻患者出血症狀，如輕症的鼻出血、皮膚瘀點瘀斑，重者可有嘔血、黑便，血尿甚至腦出血，休克等。

首先需明确病因。常規的檢查如血、尿、便常規，腹部B超，頭顱CT等可對于患者出血情況及風險有一定了解，而骨髓穿刺，出、凝血檢查，抗核抗體譜，自身抗體譜，免疫球蛋白定量，血小闆抗體等對血小闆的病因可以有提示作用。當然患者個人的用藥史、自身症狀等有效信息對病因的診斷也十分重要。明确病因後，可進行有效的針對性治療：ITP首選糖皮質激素治療，重組人白介素11、重組人促血小闆生成素可以促進造血于放射線或化療藥物引起的骨髓抑制中應用較多；很多藥物引起的血小闆減少，需注意複查及評估是否可以繼續使用，或使用其他藥物替代；感染可大量消耗血小闆，避免感染、積極處理感染也是有效的預防手段；脾亢進引起的血小闆降低進行脾切除是有效的治療手段；免疫性因素引起則需免疫抑制藥物、血漿置換等降低免疫損傷；當治療無效時也可考慮造血幹細胞移植。當然對于存在大出血的傾向的，對症預防也相當重要，可靜脈給予輸注血小闆、丙種球蛋白等，保胃抑酸治療也是預防胃出血的一種手段。此外，病人需注意避免粗糙、堅硬的食物，可選擇魚蝦、牛奶、豆制品等有營養且易消化的食物。患者的穿着也需柔軟、棉質避免摩擦，行動也需小心，避免磕碰，并及時發現新出現的出血竈或症狀并向醫生報告。

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