趙伯今年61歲，通過西地那非的幫助維護夫妻生活，近期看到一個治療勃起功能障礙（ED）的新藥“阿伐那非”，想了解這個跟目前吃的西地那非有什麼不同。

随着老齡化的加速，ED的發生率在不斷增長，有研究數據表明，55歲以下患ED的人群

約為7%，60歲以上則達18.6%-75%，很顯然ED已成為除了心腦血管疾病外，影響老年人身心健康的疾病之一。

除了自然衰老外，還有以下原因會誘發ED：

1. 軀體疾病因素：老年人比較多有身體疾病，如心血管、高血脂、高血壓、糖尿病、内分泌疾病、肝功能異常、神經源性疾病等，這些疾病均有可能會誘發ED。
2. 不良生活方式因素：如長期酗酒、抽煙等，都會直接或間接導緻動脈性ED的發生。

1. 長期服用藥物因素：老年人是用藥數量和用藥品種最多的人群，有很多藥物長期服用會引起ED。據馬薩諸塞男性增齡研究顯示，使用降壓藥、降糖藥、心髒病藥物和擴張血管的藥物患者，發生完全性ED的比例分别為14%、26%、28%和36%，前三者與藥物所治療疾病本身引起的ED患病率接近。有類似結果的藥品還包括抗抑郁和抗膽堿藥、安定類藥、H2受體阻斷劑、激素及抗癌藥等。

ED的治療包括一線口服PDE5抑制劑藥物、局部用藥及海綿體注射、激素療法、真空負壓環縮裝置、假體植入，以及血管重建術和靜脈結紮術等。

一線口服PDE5抑制劑除了趙伯在服用的西地那非，還有新藥阿伐那非片，口服藥物治療比其他治療方式更加安全方便，除非口服藥沒效才會迫使選擇其他治療方式。

阿伐那非與西地那非的作用機理都一樣，均是舒張海綿體平滑肌讓血液充盈達到正常生理效應，不過不同藥物之間還是有各自特點的。

1. 起效時間不同：

西地那非作為老藥上市很多年，其藥物的起效時間一般需要30到60分鐘，而阿伐那非作為新藥，改良了不少，起效時間一般為15分鐘，在這點上，可以縮短因服用藥物等待起效時間長，所帶來的焦慮感。

1. 副作用發生不同：

西地那非常見的副作用有頭疼、鼻塞（感冒樣症狀）、面潮耳紅、胃腸道不适，極少數人可能會發生罕見的藍視，即看事物藍汪汪。而阿伐那非經過改良後，其副作用的發生概率降低不少，例如西地那非的”頭疼”發生率為12.8%，阿伐那非為9.3%，“面部潮紅”西地那非發生率為10.4%，阿伐那非為3.7%，可以仔細參考下面這張圖。

老年人的用藥還是要以安全為首要原則，對于西地那非與阿伐那非的選擇，上面也從起效時間與副作用發生給大家做了分析，相信大家也有了一定的了解。

老年人如果擔心西地那非副作用大的話，可以選擇副作用小的阿伐那非，因為老年人本身藥物的代謝排洩會較年輕人慢些，選擇副作用低的藥物，可以避免藥物在體内蓄積久而帶來副作用時間較長。

老年人的用藥也應遵從低劑量用起，如100mg阿伐那非是說明書的推薦起始用藥劑量，然後再根據用藥效果做個性化調整，如增加到200mg或減量至50mg。

總結：老年人如果擔心西地那非所帶來的副作用，可以選擇副作用較低的阿伐那非，但要從低劑量100mg用起，在專業醫生或藥師的指導下正确服用，最後也希望老年人可以通過規律鍛煉、戒煙限酒等良好的生活方式來延緩功能衰退。#健康明星計劃##健康2022#

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