老李今年56了，平時身體健康，半年前開始有腹瀉的症狀，常常有稀水樣便。他問了身邊的人，都說“就是拉肚子嘛，這種情況多了去了，比如老劉！腸胃不好，經常拉肚子，好幾年了，沒事！”可他最近嚴重了，一天4-5次，實在扛不住了，上個月來到我們影像科做檢查，準備第二天再去做個腸鏡看看。

當我看了病史，在工作電腦上看到了這樣的影像資料時（如下圖），我甯可認為自己看錯了。因為這是明确的、典型的大腸癌的影像學表現。一個最讓人痛心的結果。

乙狀結腸-直腸交界處明顯增厚，腸腔狹窄，周圍有些較大淋巴結

大緻的測量了範圍，厚約2cm，長度約7cm

我找到患者家屬并當面進行了解釋說明。由于情況比較突然，患者子女情緒激動，一時難以接受。穩定後，家屬詢問能不能馬上手術切除。答案是否定的。因為肝上已經有了範圍比較大的轉移。也就是我們常說的癌症晚期。

圓圈内稍暗的部分為轉移

事情發展到這一步，就非常難辦了。 盡管結直腸癌治療方式很多包括，内鏡下切除（早期），外科手術，靶向藥，放化療，介入治療等等，但是根據國家癌症中心最新發布的指南，發生遠處轉移的結直腸癌5年相對生存率僅為14%（中國結直腸癌篩查與早診早治指南，2020年）；而早期（I期）結直腸癌的5年相對生存率為90%。也就是說，發現得越早，問題越簡單，事情越好辦。

大腸（結腸和直腸）示意圖

那麼對于普通人，如何做到早發現？

權威數據顯示，中國每年結直腸癌新發病例人數大概在小40萬（2015年38.8萬，2018年37.6萬）。中國人從50歲起結腸癌發病率明顯上升，考慮到我國實際國情，中國結直腸癌篩查與早診早治指南（2020年）建議40歲起接受結直腸癌風險評估，50歲以上就開始做結腸鏡了。也就是說，大家在4、50歲就要開始注意了。

結直腸癌一開始基本沒有明顯症狀，随着病情發展會出現比如 排便習慣改變（本來一天一次，成了三天一次），大便不成形，肚子痛或者總是不舒服，再嚴重甚至可以觸及到腹部腫塊，一吃飯就嘔吐，等等。文章開頭的老李，就是屬于前兩種了。

同時大家還要注意自己是不是高風險人群。看看自己家裡直系親屬有沒有得過結直腸癌的，自己是不是長年有腸炎、腸息肉，包括糖尿病、肥胖、吸煙、大量飲酒（注意是大量，大家不必過度解讀）。如果有上述情況，那你就需要再多留心一下，多咨詢一下消化内科或者胃腸外科的醫生，沒壞處（一般人群5-10年查一次就可以了）。

如果你真的擔心自己的結直腸有問題，咨詢正規醫院醫生并做腸鏡！！做腸鏡！！做腸鏡！！

（提示：平時多吃水果蔬菜，增加膳食纖維攝入，多吃谷類、多喝乳制品，合理增加體育鍛煉，能夠降低患病風險。）

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