随着社會的發展，人們健康的意識不斷的增強。我國每年健康體檢的人數也是在不斷的增加。2011年我國健康體檢的人數達到3.44億，2015年3.85億，2018年達到5.75億。

在我看來，定期的健康體檢是很重要的，條件允許盡量定期去體檢一下。經常會有網友問我，體檢需要檢查些什麼？今天，就和大家講一講健康體檢的事情，哪些人需要體檢？體檢要檢查些什麼？體檢前有什麼注意事項？

1、健康體檢可以對疾病做到有病早治，無病早防

• 人體就像一個24小時不間斷運的機器，每個器官就像一個個零部件。随着年齡的增長，運行時間的變久，出問題的可能性也會更加。
• 健康體檢是預防早期疾病的重要手段，世界衛生組織（WHO）研究表明，人類有1/3的疾病可以通過早期發現，得到有效的控制。1/3的疾病可以通過體檢得到有效的反饋信息，從而提高治療的效果。
• 就拿我們常見的慢性疾病來說，比如高血壓、糖尿病、高血脂、高尿酸。這類慢性疾病的特點是不容易被發現，但是時間久了危害大。如果堅持定期的體檢，可能在疾病的早期就可以被發現，從而及時吃藥，将危害降到最低。
• 在醫院的病房，經常可以聽到病人這樣跟醫生說，我之前身體都很好，從來不去醫院，這次怎麼突然這麼嚴重。能不嚴重嗎？從來不去醫院，有點不舒服也是熬一熬就過去了，一些慢性病發現不了，小毛病變成大毛病。
• 再比如，在我國發病率和死亡率都是首位的肺癌來說。定期體檢就可能早期的發現肺癌。肺癌早期和晚期的生存率差别是很大的。晚期的肺癌5年的生存率隻有20%左右。而早期肺癌，可以通過手術切除，10年的生存率在92%。

2、我國居民健康狀況不容樂觀

• 随着社會發展，生活壓力大，我國居民健康狀況不容樂觀。根據調查顯示，我國居民完全健康的隻占5%左右，其餘的20%處于疾病狀态，而75%左右都處于亞健康狀态。

工作繁忙的白領

在我看來，所有人體檢都是有好處的。比如，小孩子體檢一下生長發育情況怎麼樣？學生的話，每年學校應該都會組織體檢。另外，一些年紀輕的成年人，如果條件允許，也是可以定期體檢的。因為有些疾病理論上年輕人不太會得，但是講不準就會出現例外情況。

我認為以下幾類人是需要重點體檢的：

1、按年齡劃分，40歲以上人群需要定期體檢

• 40歲的年齡正是家裡的頂梁柱，上有老下有小，生活壓力也很大，處于亞健康狀态的可能性很大。另外，人到了40歲，已經開始走下坡路了，一些疾病可能開始出現苗頭了。
• 比如動脈粥樣硬化，就是在40歲以上的人群多見。如果能夠體檢，及時的發現危險因素，加以幹預，可能造成的危害就比較小。

2、按工作性質劃分，白領需要定期體檢

• 白領人群屬于社會精英階層，但是他們面臨的壓力大、加上不規律飲食，因此大多數處于亞健康狀态。有調查顯示：亞健康人群中76%都屬于白領。
• 有一項對4000名31-60歲白領調查發現，脂肪肝的發病率高達12.9%，肥胖率31.6%，高脂血症的患病率12.8%，冠心病患病率3.1%。
• 心内科門診，經常能看到一些30來歲的人來看高血壓，疑問工作都是白領，做辦公室，生活不規律，經常熬夜的。

3、存在疾病高危因素的

• 比如長期吸煙的，父母有肺癌病史的，工作環境有緻癌物質的，如果存在這些肺癌的危險因素的人，就應該積極的體檢。

體檢項目也是因人而異，不是每個人都一樣的，有些項目每個人都需要查，有些項目可以選擇性的查。

一、常規的檢查

1、體格檢查——主要是醫生通過視觸叩聽的手段來檢查

• 一般檢查：身高、體重、腰圍、臀圍、血壓、脈搏等
• 物理檢查：包括内科醫生對心肝脾肺腎的檢查；外科醫生對體表淋巴結、甲狀腺、外生殖等檢查；另外還有眼科的視力、眼壓；耳鼻喉科的聽力、鼓膜、鼻腔、鼻窦；口腔科的口腔黏膜、腮腺、牙齒、牙龈。女性患者還有婦科檢查。

體格檢查雖然是靠醫生的檢查，主觀性比較強，但是也是體檢很重要的一部分。比如通過眼科檢查的視力、視網膜情況，可以了解到高血壓、糖尿病等到了什麼程度，有沒有開始影響到眼睛。

體格檢查

2、實驗室檢查：

• 常規檢查：包括血、尿、糞常規。
• 生化檢查：肝功能（轉氨酶、膽紅素、白蛋白等）、腎功能（血肌酐、尿素氮等）、血脂四項（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）、空腹血糖、尿酸等。女性患者：還要進行白帶常規、hCG激素檢測。

3、輔助檢查

• 心電圖
• 胸片
• 超聲檢查：肝、膽、胰、脾、腎、甲狀腺、前列腺（40歲以上男性）；女性體檢：還包括子宮以及附件（輸卵管、卵巢）、乳腺

以上這些是每個人體檢都需要檢查的項目。雖然看起來很簡單，但是也能看出很多問題。比如，高血壓、糖尿病、血脂異常、高尿酸血症這些慢性病可以檢查出來。另外，像彩超能看出脂肪肝、腎結石。女性子宮肌瘤以及其他一些腫瘤。

彩超

二、選擇性的項目

1、心腦血管疾病篩查

适合有高血壓、糖尿病、血脂異常等慢性病的患者，檢查一下有沒有得心腦血管疾病。

• 心電檢查：運動平闆試驗（主要看一下運動的過程中有沒有心肌缺血，從而判斷有沒有冠心病）
• 超聲檢查：超聲心動圖、頸動脈超聲、股動脈超聲等
• CT檢查：比如冠狀動脈CTA檢查、腦動脈增強CT檢查。主要看一下心腦血管有沒有出現斑塊。

2、糖尿病患者

• 糖尿病的患者還要定期監測糖化血紅蛋白。

3、慢性阻塞性肺疾病（COPD）

• COPD患者進行肺功能的檢查

三、惡性腫瘤的篩查

1、肺癌

• 低劑量CT掃描
• 腫瘤标志物：CEA、SCC、NSE等。

年齡大于40歲的肺癌高危人群，每年進行低劑量CT掃描。哪些人屬于肺癌高危人群？請參考我既往文章抗擊肺癌，識别5類高危人群是關鍵，擦亮眼睛，看看有沒有你？

我覺得不管有沒有肺癌危險因素，年齡40歲以上，每年都有必要體檢一下肺部CT。如果想保險一點，甚至35歲以上，我覺得也可以。畢竟肺癌發病率高、死亡率也高。有些人得肺癌年紀輕輕就得肺癌的也有。

肺癌高危人群

2、胃癌

• 年齡40歲以上，如果有腹痛、腹脹、反酸、燒心等不适，并且有慢性胃炎、胃息肉、腸上皮化生、慢性胃潰瘍病變的，要根據醫生建議定期做胃鏡的檢查。

3、結腸癌

• 40歲以上沒有症狀的高危對象，每年檢查一次大便隐血；大便隐血陽性的，腸鏡檢查。
• 45歲以上沒有症狀，也不是高危對象的，每年檢查一次大便隐血，10年檢查一次腸鏡。
• 如下圖第6種情況，大于20歲，明确基因突變的，每年檢查腸鏡。

結腸癌高危人群

4、肝癌

• 男性35歲以上、女性45歲以上肝癌高危人群應進行篩查。
• 篩查包括甲胎蛋白（AFP）聯合肝髒B超，每6個月1次。

肝癌高危人群

6、食管癌

• 高危對象每2年，檢查一次胃鏡。胃鏡檢查病理提示輕度異型增生的，每1年檢查一次，中度異型增生的每半年檢查1次。

食管癌高危人群

7、乳腺癌

一般女性

• 30歲以後每年1次乳腺超聲，35歲以後隔年一次X線钼靶檢查，40歲以後每1-2年一次钼靶。

乳腺癌高危對象：

• 乳腺癌高危患者每年乳腺癌核磁共振檢查。

乳腺癌高危人群

8、宮頸癌篩查

已婚或者有性生活史3年以上的都需要進行篩查

• 21-29歲采用宮頸細胞學檢查，連續3年無異常後，以後每3年篩查1次
• 30-65歲采用宮頸細胞學檢查，連續3年無異常後，以後每3年篩查1次。或者人乳頭瘤病毒（HPV）和宮頸細胞學聯合篩查，連續3年無異常後，以後每5年篩查1次
• ＞65歲，且篩查多次均陰性，結束篩查；如果曾經診斷過高度鱗狀上皮内病變，需要再篩查20年。
• 接種HPV疫苗的女性，同樣需要篩查。

宮頸癌高危人群

1、體檢前一天要注意休息，避免劇烈運動，保證充足睡眠，不然可能影響血壓、肝功能等檢查

2、體檢當天早上需要禁食、禁水，但是不禁藥。就是說，如果有高血壓早上服藥的，可以少量水服藥。

3、女性體檢前要避開月經期，不然有些項目是不能做的，比如尿常規。

4、體檢當天去抽血要早一些，不能太晚，不能超過9點半，不然一些指标可能不準。

5、不要自作主張，有些項目感覺不好意思，不去查，比如肛門指診。

定期多久檢查一次呢？我覺得40歲以上，最好每年檢查一次，查出問題了，再根據具體情況，多久複查一次。對于40歲以下的年輕人，我覺得至少2年查1次，如果對自身健康很上心的，我覺得1年1次也是可以的。#健康科普排位賽##哆咖醫生超能團#

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