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pci支架有什麼區别

生活 更新时间:2024-07-31 11:16:14

pci支架有什麼區别（幹貨如何選擇并操作好PCI指引導管）1

指引導管是經皮冠狀動脈介入治療（PCI）中最基本的器械，用于輸送介入治療器械、注射造影劑和藥物以及監測冠狀動脈内壓力。選擇合适的指引導管，掌握良好的操作技巧，是PCI成功的關鍵。

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下面，我們跟随“壹生明星講師”孔令秋醫生一起學習指引導管的選擇和操作。

臨床實踐中，除了指引導管的選擇，還可以通過一些特殊的操作技巧增強指引導管支撐力，例如增大導管尺寸、深插/塑形等主動操作、Buddy Wire雙導絲技術、球囊錨定以及5 in 6/延長導管技術。

例如，Buddy Wire技術通過前送第一根頭端較軟、支撐力強的導絲進入閉塞近端分支，在導絲的支持下固定導管或深插後送入第二根導絲處理閉塞病變。

此技術的關鍵在于第一個導絲的應用加強了導管的支撐力和同軸性，使得第二根導絲的操作相對容易。

需要注意的是，在操作時，要重視第一根導絲的選擇，避免穿孔風險。

另外，在JR指引導管Amplatz塑形操作時，要注意做彎前盡可能将導管插入右冠，或調整至合适指向，旋轉和推送動作應該緊密配合，防止窦底或血管損傷。

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以LCA為例，選用EBU指引導管，有三種支撐模式：包括常規對側支撐、對側壁 瓦氏窦支撐模式、以及獨特的α支撐模式。每種模式都有不同的使用情形，在實際操作時要根據升主動脈大小、LCA開口形态選擇不同的EBU。另外，EBU到位後要注意提拉或旋轉調整好同軸性,通過下送、旋轉、深插等方法加強支撐性。

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對于右冠和旋支，Amplatz指引導管可以提供較好的支撐力。AL指引導管操控要點：入冠時一般采用下位法操作，警惕導管誤入LCA；開口向下或位置偏高時可試用上位法，旋轉導管幅度不宜過大；窦底相對寬時，可以将AL送入右窦，“冒煙”助AL入冠；撤出時，前送導管使頭端退至開口，然後适當逆時針旋轉使頭端離開冠脈開口，随即直接撤出導管。

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感興趣的醫生朋友，若想免費加入介入訓練營，可添加循環助手微信17610230265，備注“介入”即可。

部分文字和圖片來自公衆号：孔較瘦

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