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小臂骨折後手腕腫痛

健康更新时间:2025-01-12 18:21:27

筆記要點

*掌擊硬物可緻鈎骨骨折。

*如果無名指或小指有壓痛要求斜位、前後位和側位手部X光片。

*無名指和小指腕掌關節半脫位或脫位可能需要手術治療，切開複位内固定，以減少長期的手腕不穩定或手部握力下降。

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小夥喝斷片了，右手腕疼痛腫脹……這個在當年外科學學習時沒學過，記個筆記補充一下。

病例介紹

患者，男，25歲，因右手疼痛腫脹來診。來診前夜，有飯局，因不勝酒力，已無法回憶起當夜受傷的情形。

既往史無特殊。

查體：腫脹從手腕直至長指關節，尺側為重，并伴有壓痛。患者可握拳，可伸指并伸直手腕。未見旋轉畸形或神經血管損傷。

X線檢查：正側位均未發現骨折。因為患者第五掌骨底部與腕掌關節有壓痛，故加做側位片，如下圖所示。

小臂骨折後手腕腫痛（右手疼痛腫脹鈎骨骨折）1

問題

診斷是什麼？

是否需要進一步的檢查？做什麼檢查？

如何治療？

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把這幅示意圖發上來，大家進一步看一看。

小臂骨折後手腕腫痛（右手疼痛腫脹鈎骨骨折）2

右手斜位片，紅色箭頭提示鈎骨骨折。

據報道，腕骨骨折中2%為鈎骨骨折。鈎骨骨折中，鈎骨鈎突骨折比鈎骨體骨折更為常見。鈎骨骨突是一個骨性突出物，有直接受壓骨折的危險。鈎骨骨折多見于掌擊硬物（如手掌大力拍牆）所緻。

如果x線拍片顯示鈎骨骨折，要考慮CT檢查，以評估無名指和小指腕掌關節的移位或關節面的不協調。如果不治療這些關節半脫位或脫位，可能導緻手部關節的不穩定和握力的下降。

如果沒有掌骨半脫位或脫位，石膏固定是通常的治療方法，療效良好。

如果CT有掌骨半脫位或脫位的迹象，考慮切開複位和内固定的外科治療。

該患者的治療與結局

CT掃描顯示沒有無名指或小指掌骨相關的半脫位或脫位，故采取保守治療，手部石膏固定，取得了滿意的效果。

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