皮脂腺囊腫這個名字，

應該很多人都聽說過。

甚至到現在，很多醫生都會說“你這個是皮脂腺囊腫”，就是民間俗稱的“粉瘤”。但實際上，這個名稱是不合适的。

原先以為該病跟皮脂腺擴張，形成潴留有關，目前來看并非如此。從起源上講其實與皮脂腺沒有半毛錢關系。角質囊腫的内容物是脫落軟化的上皮角質，肉眼上看和皮脂腺分泌的脂質比較相像，所以以往臨床上習慣性稱為皮脂腺囊腫。

其實真正起源于皮脂腺的囊腫很少見，占所有皮膚源性囊腫的0.1%，我們之前所給大家講述的胸前的那些疙瘩——多發性脂囊瘤，才是一種真正的“皮脂囊囊腫”。

下面給大家聊聊所謂“皮脂腺囊腫”中最常見的一種——“表皮囊腫”。

表皮囊腫

又稱表皮樣囊腫或上皮囊腫。

這個病在我們日常生活中非常非常的多見。

是一種發生在真皮内的含有角質的囊腫，囊腫的壁，就是我們理解的包膜由表皮構成。

許多是原發性的（也就是說目前講不清楚确切原因），部分跟外傷後誘發有關，目前認為表皮囊腫可能是單胚層源性的真性良性腫瘤。

中間的小黑點很典型

表皮囊腫在皮下，觸摸的話，可以移動，有彈性，橡皮樣硬度，肉眼可見的就是隆起皮膚的一圓形腫物，接近正常膚色，直徑數毫米至數厘米。部分囊腫中央有小黑點，擠壓可從小孔中流出幹酪樣角質物。一般不痛不癢，全身任何部位都可以長，尤其是面頸部和胸背，有時也會發生在睾丸，而外傷性表皮囊腫多見于掌跖。囊腫生長速度緩慢，長到一定程度後就不再生長了，裡面内容物主要是角質。

角質囊腫中90%屬于表皮囊腫

。所以如果遇到一個皮膚囊腫的病人，不考慮其他因素，你打上表皮囊腫的診斷，恭喜你十有八九都會“蒙對”

超聲檢查對部分診斷有幫助。

繼發感染

有時發生無菌性炎症或繼發感染，表現為紅腫熱痛，囊腫在短期内明顯變大，偶爾發生囊腫破裂，誘發真皮的異物性炎症反應。

有極少數的可發生基底細胞癌、Bowen病、鱗狀細胞癌。

之前我們講過《五花八門的脂肪粒》所提及的粟丘疹，病理上就是一種迷你版的表皮囊腫。

對于此病的治療，如果囊腫不影響美觀、不是摩擦部位、沒有急性的體積變化、沒有破潰的話，可以不予處理，做好随訪觀察即可。

如有出現炎症反應，甚至化膿、破潰，需要先抗炎治療，紅腫消退囊腫變小後手術切除。

對于較小的囊腫，使用二氧化碳激光也能取得較好效果，尤其是經驗豐富的專科醫生，會盡可能把包膜處理幹淨。

徹底切除或破壞表皮襯裡可減少複發。

下面說一下跟表皮囊腫比較容易混淆的囊腫。

皮樣囊腫

一般出生或者5歲以内就出現此病。

由外胚層異常閉合所緻。是一種特殊的成熟畸胎瘤。

此囊腫相對較硬，部分高出皮膚，呈半球樣的隆起，部分在皮下。囊腫開始很小，活動度較大，緩慢增大後可與下方組織黏連，不能移動。

好發于外胚層閉合線處，如眉外側1/3、眼眶、鼻、頭皮、乳房、頸中線等。

皮樣囊腫與表皮囊腫最大的區别在病理上，前者的囊壁上除了角質上皮外，還有各種皮膚附屬器。

毛根鞘囊腫

又稱毛發囊腫，和表皮囊腫同屬于角質囊腫。

相對少見，屬于毛根鞘型角化，由不含粒層的鱗狀上皮襯裡，内含無定型角質物（毛發角蛋白）。

有家族史，常染色體顯性遺傳。

臨床跟表皮囊腫類似，70%以上病例有多個囊腫，常中年期發病，女性更多，絕大多數發生在頭皮。

極少數出現惡變，即惡性增殖性外毛根鞘囊腫。

以上幾種囊腫，要明确診斷的話，還需進一步病理檢查。

王音，浙江省嘉善一院主治中醫師，畢業于天津中醫藥大學，09年開始從事皮膚性病科工作，對各類常見皮膚病有較豐富的臨床診治經驗，在常規中西藥物的基礎上擅長針灸、埋線等針對疑難病例的治療，特别對于濕疹、痤瘡、肥胖等有自我的見解和治療方法，經常取得不錯的臨床療效。

朱敏剛

皮膚科主任醫師、浙江省醫療美容主診醫師、2016年浙江省優秀皮膚科醫師。從事皮膚性病專業20餘年，積累了豐富的臨床經驗和理論知識。除熟練掌握皮膚科常見病診療外，近年來對過敏性皮膚病和影響美容的面部皮膚病

進行了重點關注和實踐探索。專家門診時間：嘉善一院周二上午（過敏性皮膚病），周四下午（美容皮膚科）

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