為進一步滿足患者就醫需求，幫助患者精準就醫，提升就醫體驗，北京華信醫院（清華大學第一附屬醫院）積極推進專病門診建設。

“專病”是什麼？什麼樣的症狀需要看專病門診呢？為加深您對專病門診的了解，我們将推出系列介紹，敬請關注。

北京華信醫院（清華大學第一附屬醫院）兒科開設兒童過敏哮喘門診至今已有6年餘，接診上千名慢性咳嗽、過敏性鼻炎及哮喘患兒。

在接診過程中，家長們最關心的幾個問題包括：孩子到底是不是哮喘？哮喘會遺傳嗎？哮喘能治愈嗎？今天兒科醫師針對幾個熱點問題一一作答，為家長朋友們答疑解惑。

Q&A

提問

什麼是哮喘？

1.支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎症和氣道高反應性為特征的異質性疾病。

2.以反複發作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現。

3.常在夜間和(或)淩晨發作或加劇。

4.呼吸道症狀的具體表現形式和嚴重程度具有随時間而變化的特點，并常伴有可變的呼氣氣流受限。

提問

哮喘的發病機制、危險因素？

1.發病機制尚未完全明确，目前主要認為免疫機制、神經調節機制和遺傳機制等多種機制共同參與了氣道炎症的啟動、慢性炎症持續過程及氣道重塑。

2.影響兒童哮喘發生、發展和發作嚴重程度的危險因素：存在個人過敏史、哮喘家族史、特應性皮炎、過敏性鼻炎、有喘息史、急性上呼吸道感染、肥胖，此外還受到大氣污染物的影響如PM2.5、NO2、SO2等。

提問

哮喘會遺傳嗎？

1.該病是具有遺傳傾向的異質性疾病。

2.父母雙方均患有哮喘的兒童，患病率約為50%

3.父母一方有哮喘的兒童，患哮喘的概率為20%。

4.哮喘發病是遺傳與環境共同作用的結果。

提問

兒童哮喘有哪些類型？

1.典型哮喘

2.咳嗽變異性哮喘

3.胸悶變異性哮喘

4.隐匿性哮喘

提問

兒童哮喘如何診斷？

1.反複喘息、咳嗽、氣促、胸悶，與多樣化誘因有關，常在夜間或淩晨發作或加劇。

2.發作時雙肺可聞及散在或彌漫性哮鳴音，呼氣相延長。

3.抗哮喘治療有效，或自行緩解。

4.除外其他疾病所引起的相關症狀。

5.臨床表現不典型者，應至少具備以下1項：

（1）可逆性氣流受限；

（2）支氣管激發試驗陽性；

（3）PEF（哮喘患者的峰流速）日間變異率大于13%。

提問

過敏性鼻炎與哮喘的關系？

1.兩者的關系十分密切，過敏性鼻炎和哮喘有共同的促發因素及免疫病理途徑。

2.有過敏性鼻炎的患兒發展成哮喘的可能性比健康兒童高4至5倍。

3.有哮喘的患兒，大約80%有過敏性鼻炎。

4.有過敏性鼻炎的患兒，大約有40%合并有哮喘。

提問

兒童哮喘預後如何？

1.目前尚無完全根治的方法。

2.經過規範化治療，哮喘兒童青春期臨床緩解的比例可達60%以上。

3.但仍有12%～35%的患兒在成人期症狀會重新出現。不能錯誤的認為哮喘是兒童期疾病，随着年齡的增長疾病會自愈。

4.如果兒童哮喘得不到正确診斷與早期正規治療，可能會影響肺部發育，尤其是多重過敏的重症哮喘患兒，80%～90%可能會發展為成人哮喘，成年後COPD（慢阻肺）的發生率也明顯增高。然而成人哮喘不能治愈，隻能通過治療手段緩解症狀。

提問

兒童哮喘管理的長期目标？

1.達到并維持良好的症狀控制。

2.維持正常活動水平，包括運動能力。

3.維持肺功能水平盡量接近正常。

4.預防哮喘急性發作。

5.避免因哮喘藥物治療導緻的不良反應。

6.預防和重視哮喘導緻的死亡。

兒童過敏哮喘專病門診

出診時間：周六上午

您可關注微信公衆号“清華一附院服務号”或“bjhxyyfwh”，點擊【就診服務】——【預約挂号】——【專病門診】——【兒童過敏哮喘專病門診】進行預約。16歲以下兒童可到醫院窗口現場挂号。

作者：兒科/門診辦公室

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