01何為妊娠期糖尿病

首先，妊娠期糖尿病與普通糖尿病的診斷标準就是不同的，它是指沒有糖尿病病史的女性在妊娠24～28周時，進行75克無水葡萄糖耐量試驗評價糖代謝狀态時，血糖超過或達到表1中任何一項血糖值的标準時，即診斷為妊娠期糖尿病（簡稱GDM）。

迄今為止，還沒有确切的醫學研究出什麼原因導緻了妊娠糖尿病，但是大多數醫學專家認為是由于孕期的發展、胎盤長大和孕期激素的增長導緻胰島素抵抗，降低了胰島素的作用。

懷孕時，孕婦體内的葡萄糖會通過胎盤傳輸給寶寶。葡萄糖為寶寶提供了成長所需的營養。與此同時胎盤會分泌一種激素，使孕婦體内的細胞阻止胰島素正常工作。葡萄糖進入細胞内變得困難，因此人體需要分泌更多的胰島素來維持正常的血糖水平。

來源：《糖尿病患者自我管理實踐——妊娠糖尿病》

孕後期，孕婦需要的胰島素是平時的2～3倍。如果胰腺無法分泌足夠的胰島素，那麼孕婦的血糖就會升得過高，導緻妊娠糖尿病。

通常嬰兒娩出後妊娠糖尿病就消失了，但需要産後6～12周做75克糖耐量試驗評估糖代謝狀态。但是曾患有妊娠糖尿病的人将會有30%的幾率在10年後患有2型糖尿病。

02 高血糖對于孕婦及胎兒的危害

1.妊娠糖尿病對孕婦造成的影響：

§ 妊娠高血壓和子痫前期；

§ 羊水過多；

§ 泌尿系統感染；

§ 增加難産概率；

§ 未來有更高的糖尿病患病風險 。

2.對胎兒造成的危害：

孕前和早孕期：孕前及孕早期高血糖将會影響胚胎的正常發育，以緻胎兒畸形，嚴重者引起胎兒停止發育，最終發生流産。

孕中期和晚期：胎兒高胰島素血症、巨大兒。

孕婦血糖過高，導緻過多胰島素分泌，使胎兒過度發育，出生體重大于4000g或者身體大于正常（如肩膀和胸部過寬）；

經陰道分娩時，有可能會造成産傷，剖宮産分娩機會增加；

出生後，新生兒低血糖、新生兒黃疸等發生概率亦較正常者高。

遠期：若妊娠糖尿病孕婦沒有很好的控制血糖，導緻胎兒巨大，那麼這些子代童年期和成年期肥胖和罹患2型糖尿病風險很高，并且糖尿病的發病年齡較早。

03 孕婦血糖控制标準是多少？

因此，如果孕期血糖控制不佳，對孕婦及胎兒均會造成不良影響，為了降低糖尿病對準媽媽和胎兒及新生兒的不良影響，應對孕婦制訂較為嚴格的控糖标準（表2）。

表2 孕期血糖控制标準

溫馨提醒：

孕期血糖控制必須避免低血糖。孕期血糖＜4.0mmol/L為血糖偏低，需調整治療方案，血糖＜3.0mmol/L必須給予即刻處理。

不過，也不要太擔心，如果在孕期你能正确做到以下這些措施，可以完全避免上面的問題發生：

§ 調整飲食和營養、糾正不良生活習慣，并加強運動；

§ 合理增長體重；

§ 根據醫生要求規律進行血糖監測；

§ 定期到醫院進行複診和檢查；

§ 必要時遵醫囑使用胰島素治療。

04 血糖測了才知道達不達标

血糖是無時無刻在變化，每次飯量、情緒、壓力、運動量有變化，血糖水平也會有變動。加上随着孕周增長，血糖也越來越難控制，因此，規律的血糖監測是妊娠期糖尿病治療的關鍵，特别是在應激、感染、胰島素用量改變的時候，血糖波動更大，因此一定要注意自我監測血糖。

但血糖監測的頻率因人而異，妊娠期糖尿病的孕婦在血糖尚未穩定或剛開始使用胰島素時應增加血糖監測頻率。

血糖控制穩定或不需要胰島素治療的GDM婦女，每周至少測定一次全天4點（空腹和三餐後2小時）血糖，必要時要增加監測餐後1小時血糖。

血糖不穩定者，或者需要胰島素治療的者，在醫生的指導下酌情增加次數，每天監測空腹血糖1次，三餐前血糖和三餐後血糖血糖，同樣增加餐後1小時血糖的測量。

不舒服時，懷疑低血糖的時候随時監測血糖。

再提醒的是HbA1c因孕中晚期紅細胞轉換速度加快，以及受妊娠期貧血影響，HbA1c常常被低估，在妊娠期糖尿病人群中應用價值有限。因此，自我血糖監測在控制妊娠糖尿病過程中是多麼重要的一件事情，更是為醫生評估你情況的重要參考依據！

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