癌症治愈後，患者并不是高枕無憂了，他們還要做好康複工作，以防癌症卷土重來。

很多人不知道的是，困擾康複期癌症患者最多的不是疼痛和生活習慣改變，而是逐漸消失的“性健康”。

最近，著名期刊《臨床腫瘤雜志（CA）》刊文指出，康複期癌症患者更擔心自己的“性健康”。

研究的主體人群是15~39歲癌症患者，且已經結束完整的癌症治療，研究從性功能障礙、伴侶關系、自我身形認知三方面開展。

研究結果顯示，在性功能障礙方面，有42%~52%的患者存在一個或多個性功能問題。從腫瘤類型來看，血液系統腫瘤患者發生性功能障礙的比例更高。

此外，30歲以下癌症患者在結束治療後，男性的欲望明顯降低，女性的次數明顯減少，無論男女，對性生活的滿意程度都比同齡人低。

在伴侶關系方面，69%~72.4%的患者處于戀愛或婚姻關系，滿意度較高。但依然有22%的患者認為癌症影響了感情，23.6%的患者覺得與伴侶的關系不再融洽。

在自我身形認知方面，54%的患者對自己的身形感到苦惱，認為自己的身體不再有吸引力，對暴露自己的傷疤有顧慮，産生自卑心理，對自我價值和外表的認可度大大降低。

與其他生理性研究不同的是，這項研究關注癌症患者的“性健康”問題，而目前臨床上十分缺乏這類研究。考慮到“性”與健康的關系，研究者認為，醫生需要幫助患者及早發現問題，實施幹預，應對這些後遺症。

“性健康”對癌症治愈者來說是嚴峻的問題，對非癌症患者來說，也不是一件“玩笑事兒”。其中，早洩堪稱是男性熟悉的“陌生人”，熟悉是因為發病率高，陌生是存在許多誤解。

早洩（premature ejaculation，PE）是常見的男性性功能障礙，通常以男性的潛伏期時間或女性的滿意度作為标準。我國學者認為，PE是指男性失去控制能力，導緻提前完成，其形成原因有很多，可以分為自身因素和外界因素。

自身因素包括神經、内分泌系統功能失調、心理狀态等，外界因素包括環境、伴侶的配合程度等。

傳統上，時間是衡量是否PE的重要标準。人們認為，夫妻生活持續時間在1分鐘以下，就是原發性PE。而繼發性PE是指，夫妻生活時間從正常發展到不足3分鐘。

北京大學人民醫院男科副主任醫師張國喜指出，實際上，國際通用的衡量标準已經重新定義，不再單純考慮時間的長短，而是從以下三點進行判斷：

1、夫妻生活持續時間短，隻能維持2-3分鐘或更短時間；

2、控制能力下降，想延長時間但是身不由己；

3、夫妻生活的滿意度降低，出現明顯的痛苦，與伴侶之間的關系變得緊張。

PE的危害不僅是無法滿足生理需求，它還會影響與伴侶的感情，降低生活滿意度。從本質上來講，PE是一種神經生物學與心理學相互交叉的疾病，應該及早幹預。

根據中國性學會制定的《中國早洩患者門診流程指南》，通過規範、标準化的診療路徑，可以更好地提高PE的診療效果。

《中國早洩患者門診流程指南》指出，臨床上，PE的治療方法包括以下幾類。

1、藥物治療

藥物是治療PE的基礎，國内外指南推薦的有：

（1）鹽酸達泊西汀是首選基礎用藥；

（2）口服舍曲林、帕羅西汀、氟西汀等SSRIs藥物；

（3）西地那非、伐地那非、他達拉非等PDE5i藥物，可用于ED引起的PE；

（4）外用利多卡因、丙胺卡因等局部麻醉藥膏或噴霧，改善症狀。

2、心理治療

心理治療在整個治療過程中都要進行。

患者要和伴侶進行充分溝通，了解雙方的表現、情緒等，共同面對問題。如果雙方無法解決，要積極尋求心理醫生的幫助，消除抑郁、焦慮情緒，進行性健康教育。

3、行為、物理治療

行為治療包括動停、擠壓技術、盆底康複訓練等，物理治療包括生物反饋、針灸等。

4、共病治療

共病治療适用于PE伴發慢性前列腺炎、ED、不育、抑郁症等疾病的人群，需根據具體情況，制定個體化治療方案。

“PE是可以根治的”，張國喜表示，除了可以進行上述治療，男性還要多了解健康知識，多與伴侶溝通。之所以很多人覺得PE難治，是因為先在心理上認輸了，到最後情緒焦慮嚴重，反複治不好。

如果能積極面對，治療難度就會大大降低。

參考資料：

[1]神刊CA：癌症治愈後更嚴重的是，患者消失的“性健康”.梅斯醫學. 2021-05-26

[2]醫萬個為什麼 | 張亞東：為什麼男性早洩是典型的腦科學問題？.中山一院 .2021-08-19

[3]《中國早洩患者門診流程指南》，中國性學會，姜輝，戴玉田，張炎，李付彪，鄧軍洪，李和程，張立元，張賢生，張祥生，宋濤，武嬌，林浩成，姜濤，徐勝旗，張海濤，張輝

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