剛出生沒幾天的寶寶突然皮膚發黃，是新生兒常見的現象，被稱為“新生兒黃疸”。新生兒黃疸包括生理性和病理性兩種。

生理、母乳、病理性黃疸，如何區分？寶媽必看的新生兒黃疸知識！

【生理性黃疸】

生理性黃疸有哪些症狀

1、皮膚發黃。通常呈現淡淡的黃色，多分布在面部和軀幹部位。

2、眼睛發黃。眼睛鞏膜（俗稱白眼球）也有不同程度的發黃。

3、大便發黃。處在生理性黃疸期的寶寶，有時大便顔色也是黃的。

4、小便發黃。小便也會有一定程度的發黃，但不會污染尿布，能洗掉。

大部分新生兒在生後2—3天開始發黃，一般4—5天發黃達到高峰，7—14天左右自行消退，早産兒可能會延遲3—4個月才會完全消退。

為什麼會發生生理性黃疸

新生兒紅血球很多但肝髒發育還不完善，血液中的膽紅素無法清除而滞留将引起生理性黃疸。

發生生理性黃疸時，寶寶并沒有任何不适的感覺，也沒有異常症狀，不需要治療，耐心等待自然消退就可以了。

由于吃母乳而導緻的新生兒黃疸稱為“母乳性黃疸”，緻病因素目前還不明确，通常認為與母乳中某些未識别因子有關。早發型一般在出生後兩三天内出現，并在一個星期内達到頂峰，半個月後基本消退，與生理性黃疸接近；遲發型一般在出生後一個星期甚至半個月後才出現，持續時間最長可達到2—3個月。隻要寶寶能吃能睡一切正常，母乳性黃疸便不需要治療。

新生兒生理性黃疸護理三要點

要點之一：多曬太陽

給寶寶充足的日光照射，在出生兩周内要将寶寶放在陽光充足的房間裡。

要點之二：注意大便的顔色

留心寶寶是否出現灰白色大便，一旦發現大便發白或顔色越來越淡，同時皮膚有突然黃起來，必須立即去醫院。

要點之三：觀察皮膚顔色

密切觀察寶寶的膚色變化，黃疸都是從頭開始黃，從腳開始退，而眼睛最早黃并最晚消退，所以可以先從眼睛觀察起。如黃疸延期消退甚至越來越重，同時伴有拒奶、嘔吐、發燒等異常情況，則需到醫院就診。

新生兒母乳性黃疸護理兩要點

要點之一：分情況停喂母乳

當抽血化驗顯示新生兒血清膽紅素高達265.5μ mol/L（15mg/dl）以上時，最好停喂母乳改喝牛奶3—5天。如果發現膽紅素下降50%以上，且排除了肝、脾異常并沒貧血症狀者，則可繼續喂養母乳。

比較适宜的做法是減少喂奶量而增加喂奶次數。雖然繼續喂母乳可能會使黃疸病情反複，但都屬于安全範圍。而且暫停母乳喂養可能造成回奶，采用人工喂養又可能會讓寶寶産生乳頭錯覺，所以隻要血清膽紅素的值不算太高，都可以繼續母乳喂養。

要點之二：與護理生理性黃疸一樣

應該多讓寶寶曬太陽，留心觀察大便的顔色和寶寶的精神狀态，發現異常要及時就診。

【育兒小貼士】

若黃疸現象持續14天仍未消退，最好到醫院請醫生診斷。醫生通常會進行抽血檢查，檢測是否僅僅膽紅素過高，排除肝膽性疾病的可能性。

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病理性黃疸有哪些症狀

簡單來說，隻要超過生理性黃疸的範圍就是病理性黃疸。病理性黃疸有這些症狀：

1、皮膚嚴重發黃。換病理性黃疸的寶寶皮膚顔色非常黃，往往呈現橘黃色或金黃色，而且不僅是頭部和軀幹，連四肢甚至手心腳心都發黃。

2、眼睛嚴重發黃。眼睛的鞏膜（俗稱白眼球）顔色也是很重的黃色。

3、大便顔色灰白。病理性黃疸的另一個特征就是大便顔色是灰白或淡白色。

4、小便嚴重發黃。小便的顔色不僅很黃，而且會污染尿布，不易洗掉。

5、有異常症狀。寶寶會出現無精神、嗜睡、嘔吐、拒奶、腹瀉等症狀，嚴重時有發熱、尖叫、抽風和雙眼凝視一個方向等症狀。

和生理性黃疸不同，病理性黃疸出現得非常早，在出生後一兩天内就會出現，而且迅速加重，2—3周扔不會消退，或者消退後又反彈并加重。

病理性黃疸的病因較多，通常分為感染性（如新生兒肝炎、新生兒敗血症）和非感染性（如新生兒溶血症、遺傳性疾病等）兩種。

病理性黃疸需要立即治療

一旦發現寶寶出現類似病理性黃疸的症狀，就必須馬上去醫院。

病理性黃疸嚴重時會引發核黃疸。核黃疸月齡越小發病率越高。該病危及生命，即使搶救後也多有後遺症，表現為腦癱、智力低下、聽力減退等。

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【育兒小貼士】不同的新生兒黃疸應區别對待

1、茵栀黃有助寶寶退黃。

對延期不愈的新生兒生理性黃疸，臨床上常用茵栀黃口服液、顆粒等藥物來幫助退黃。茵栀黃是已用了30多年的老藥，療效穩定。

2、抽血檢查應對母乳性黃疸。

一般來說，出現母乳性黃疸的新生兒身體情況良好，體重增加正常，而且經檢查肝功能正常，也沒有貧血症狀。

3、以下情況需提前防治。

如果寶寶出生時有溶血，在出生前後及産程中有缺氧窒息，或寶寶患有嚴重的肝膽疾病，出現黃疸時為病理性的可能性較大，需要提前做好準備及時防治。

【育兒小貼士】新生兒黃疸正常值

足月出生寶寶的黃疸正常值與早産兒又有所不同。通常，足月新生兒黃疸正常值是12.9毫克/100毫升，也就是100毫升的血液中的膽紅素水平低于12.9毫克。早産兒的黃疸正常值15毫克/100毫升血液，也就是100毫升的血液中的膽紅素水平低于15毫克。

當寶寶的黃疸值超過12.9mg/dl或新生兒黃疸指數上升過快時（每日上升超過5mh/dl），或黃疸持續時間超過足月兒在14天内消退，早産兒在4周内消退這個時間，或者黃疸退而複現。就表示新生兒黃疸不健康，可能患了病理性黃疸。

【育兒小貼士】新生兒黃疸預防

1、看父母血型。

媽媽是O型血，爸爸是A型血或者AB型血，新生兒出現黃疸的幾率偏高。這種新生兒黃疸就是溶血性黃疸。溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血，它是因為母親與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為0、胎兒血型為A或B最多見。因此，父母血型是影響新生兒黃疸的主要因素。當然，爸媽也無須太過緊張，不是所有ABO系統血型不合的新生兒都會發生溶血。據報道新生兒ABO血型不合溶血的發病率為11.9%。

夫妻雙方如血型不合（尤其母親血型為O，父親血型為A、B或AB），或者母親RH血型呈陰性，需要定期做有關血清學和羊水檢查，并在嚴密監護下分娩，以防止新生兒溶血症的發生。

2、注意飲食。

懷孕期間，孕婦要注意飲食有節，忌生冷的食物，也不要吃太飽或者讓自己太餓，并忌煙酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。

3、多補充富含維生素C的蔬果。

如蘋果、猕猴桃、西紅柿等食物。

【育兒小貼士】新生兒黃疸多久能退

新生兒生理性黃疸：新生兒在生後2-3天開始出現黃疸，4-5天後最明顯，7-14天自然消退，一般情況良好，無不良反應，稱“生理性黃疸”。早産兒由于肝功能更加不成熟，黃疸會出現得比較晚，大概在第3或者第4天，而且持續的時間會更長，早産兒黃疸可持續14天或者更久。

新生兒母乳性黃疸：黃疸開始時間為生後4-7天，持續2個月左右，以非結合膽紅素升高為主，無臨床症狀。

新生兒病理性黃疸：黃疸出現得早，生後24小時内即出黃疸。黃疸持久，出生2-3周後黃疸仍持續不退甚至加深，或減輕後又加深。黃疸程度重，呈金黃色或黃疸遍及全身，手心、足底亦有較明顯的黃疸或血清膽紅素大于12-15毫克/公升。伴有貧血或大便顔色變淡者。有體溫不正常、食欲不佳、嘔吐等表現者。

如果是生理性黃疸是不需要治療的，如果是病理性黃疸的話主要的治療方式是照藍光，所以必須到醫院兒科就診後治療，并複測經皮測膽紅素了解治療效果。病理性黃疸不論何種原因，嚴重時均可引起核黃疸，其預後差，除可造成神經系統損害外，嚴重的可引起死亡。

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【育兒小貼士】病理性黃疸的治療方法

1.光照療法

是降低血清未結合膽紅素簡單而有效的方法。未結合膽紅素經光照後可産生構形異構體、結構異構體和光氧化作用的産物，其中以結構異構體的形成最為重要，它能快速從膽汁和尿液中排洩而不需要通過肝髒代謝，是光療降低血清總膽紅素的主要原因。

目前國内最常用的是藍光照射。将新生兒卧于光療箱中，雙眼用黑色眼罩保護，以免損傷視網膜，會陰、肛門部用尿布遮蓋，其餘均裸露。用單面光或雙面光照射，持續2～48小時（一般不超過4天），可采用連續或間歇照射的方法，至膽紅素下降到7毫克/分升以下即可停止治療。

2.換血療法

換血能有效地降低膽紅素，換出已緻敏的紅細胞和減輕貧血。但換血需要一定的條件，亦可産生一些不良反應，故應嚴格掌握指征，一般用于光療失敗時。

3.藥物治療

應用藥物減少膽紅素的産生，加速膽紅素的清除或抑制膽紅素的腸肝循環，包括供應白蛋白，糾正代謝性酸中毒，肝酶誘導劑（如苯巴比妥），靜脈使用免疫球蛋白。

4.支持治療

主要是積極預防和治療缺氧、高碳酸血症、寒冷損傷、饑餓、感染以及高滲藥物輸注等，防止血腦屏障暫時性開放，預防膽紅素腦病的發生。

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