近期出門診常會遇到這樣的患者，一眼望去和常人無異，仔細觀察一會兒就會發現問題，那就是，患者的半邊臉有明顯的抽動現象。詳問之下了解到，多數患者初期隻是感覺眼皮頻繁跳動，每次數秒至數分鐘，有些人根據“左眼跳财，右眼跳災”的民間諺語而有所忽視。但他們的病情逐漸發展，連嘴角和半側臉部都抽動起來了，嚴重者影響到日常生活，隻好到處求醫，跑了多家醫院，吃過中藥、西藥、做過針灸、埋線等治療，都沒有治好。此類病人可能患了一種叫“面肌痙攣”的疾病。

以往大部分病人找不到病因，因而又稱其為原發性面肌痙攣。但近年來發現大多數面肌痙攣有因可查，根據在手術及屍檢中的發現提示，面肌痙攣可能是由于在面神經傳導徑路上的某些部位受壓，緻使神經纖維遭受病理性刺激，形成異常的神經沖動所緻。一般情況下所說的面肌痙攣，均指原發性面肌痙攣而言。嚴重的面肌痙攣可出現功能障礙，如行走困難，不能閱讀、開車等。面肌痙攣的發病原因較為複雜，一般認為其病理變化大都存在面神經通路上某些部位的脫髓鞘改變，導緻面神經核内産生異常興奮性，在某些誘因如疲倦、生氣、精神緊張的情況下，異常興奮更易擴散，而引起面肌痙攣發作。

面肌痙攣的臨床表現頗為特殊，起病時多為一側上眼睑或下眼睑的間歇性抽搐。此後，逐漸緩慢地向面頰乃至整個半側面部發展，逆向發展者極為罕見。口角肌肉的抽動最為引人注目，嚴重者甚至可波及同側的頸部肌肉。抽搐的程度輕重不等，可因疲勞、激動、精神緊張、自主運動而加劇，但不能自行模仿或控制，嚴重時甚至可呈痙攣狀态。少數病人抽搐發作時伴有輕度面部疼痛，個别病例可伴有頭痛或病側耳鳴。通常面肌痙攣僅限于一側面部，兩側面部均有抽搐者甚為少見。若有，往往亦是一側先于另一側受累。在我國古代曆史上，以左為上。在舉行各種典禮時男的站在左邊為上，女的站在右邊為下。不知什麼時候，老百姓将“男左女右”傳到了醫學上，緻使有人不但認為“半身不遂是男左女右”，而且面肌痙攣也是“男左女右”，就是說男性面肌痙攣一定發生在左側，女性面肌痙攣一定發生在右側。這是不符合臨床實際情況的，也是毫無科學根據的。

在生活中，不少人都有過眼皮跳的經曆。跳動多出現在上眼皮，有時也會在下眼皮，不為人的思維和意識所控制。生活中通常引起眼皮跳動的原因，包括過度勞累、緊張、眼睛本身的疾病或用眼不當，以及外傷等，這些因素可以刺激眼部神經，導緻肌肉收縮，然後就會引起肌肉跳動。眼皮跳分為生理性和心理性，生理性眼皮跳一般比較輕微，如果是勞累過度，休息後就會好，即使是有炎症等病因也都是可以通過治療緩解的。而面肌痙攣後的眼皮跳的病因在腦内，是很難自愈的，發展趨勢是進行性加重。民間常有“左眼跳财，右眼跳災”的說法，因而眼皮跳動會讓很多人擔心，實際上眼皮跳實際上就是神經興奮度增高的表現。面肌痙攣引起的眼皮跳，絕大對數是單側的，雙側的很少。面肌痙攣患者一般最開始是眼皮跳，過了幾個月或者一年後嘴巴就開始抽動，抽動到一定程度，眼睛睜不開，嘴巴也歪到一邊去，這時病情就很重了。同時，患者看東西不方便，心理上的壓力也非常大。眼皮跳雖然沒有生命危險，但是讓工作和生活質量大打折扣。若眼皮持續跳動不緩解，應該早日去看醫生。

如何診斷?在正規的神經專科門診，醫生要對面肌痙攣患者進行詳細神經系統檢查，除面部肌肉陣發性的抽搐外，無其他陽性體征發現，少數病例于病程晚期可伴有患側面肌輕度癱瘓。起病常從眼睛周圍的肌肉的輕微抽搐開始，逐漸向下半面部的肌肉擴展，尤以口角抽搐明顯。嚴重者整個面肌可發生痙攣，并可伴輕度面肌無力或肌萎縮。精神緊張、疲勞、自主運動時加劇，睡眠時消失。面肌痙攣一般不伴有疼痛，面肌随意性收縮在面肌痙攣間歇期一般不受影響。根據臨床表現，診斷一般不困難，但需要與功能性眼睑痙攣和習慣性抽動症鑒别。

嚴重面肌痙攣最好的治療辦法之一就是顯微血管減壓術，把這根血管從興奮的神經上移開。過去由于對面肌痙攣認識不足，治療都是在破壞神經上下工夫，想辦法對神經封閉或者切斷一部分。現在病因清楚後，隻要把血管從神經上移開就可以了。這個手術是一個微創手術，需要在頭顱上開一個很小的洞。手術步驟大體是：在患者面肌痙攣的一側耳朵後，打一個1.5厘米的小洞;在顯微内鏡下找到壓迫面部神經的血管，然後把神經和血管分開，再墊上專門的墊片來解除神經壓迫就好了。有的患者手術後，眼睛繼續跳動一段時間，這是因為把血管移開後，神經恢複需要一個過程，什麼時候長好了就徹底不跳了。手術時間一般需要一個多小時就可以了。

這種手術後複發的機率也是非常小的。同時，随着手術的水平提高，常見的并發症—面癱的發生率已經很低了，一般不可能造成永久性面癱。一般來說不論是早做還是晚做，都可以使跳動停止。但面肌痙攣時間長了後，面部肌肉容易萎縮，變形。如果發生肌肉變形，則術後多能看出痕迹。所以我們建議，面肌痙攣應盡早做手術。但如果是外傷，例如車禍後導緻的面肌痙攣，外傷已經損傷了神經，故具還要看患者的具體情況來分析如何治療。

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