讀者提問:
我今年66歲,由于勞累患上了支氣管擴張症,時常還有咯血現象出現,我服用了半年中藥,可效果并不好。請問我該如何進行治療?
康博士答:
支氣管擴張症是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎症和纖維化,使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞,導緻支氣管變形及持久擴張。典型的症狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反複咯血。主要緻病因素為支氣管感染、阻塞和牽拉,部分有先天遺傳因素。
支氣管擴張的治療主要有以下幾方面:
⑴清除過多的分泌物。依病變區域不同進行體位引流,并配合霧化吸入。一旦發生咯血,一定要将血液自然咯出,千萬不要憋住。有條件的醫院可通過纖維支氣管鏡行局部灌洗。
⑵抗感染。支氣管擴張患者感染的病原菌多為革蘭陰性杆菌,常見的有流感嗜血杆菌、銅綠假單胞菌等,可針對這些病原菌選用抗生素。應盡量做痰液細菌培養和藥敏實驗,以指導治療。伴有基礎疾病者,可根據病情,長期使用抗生素治療。
⑶提高免疫力。低丙球蛋白血症、IgG亞類缺乏者,可用丙種球蛋白治療。
⑷手術治療。病變部位肺不張長期不愈;病變部位不超過一葉或一側者;反複感染藥物治療不易控制者,可考慮手術治療。
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