正常人的脈象特征是什麼?【本篇是：彭博士講《黃帝内經》系列-精華篇-之五百八十三（更多精彩内容持續更新中……）】，我來為大家講解一下關于正常人的脈象特征是什麼?跟着小編一起來看一看吧!

正常人的脈象特征是什麼

【本篇是：彭博士講《黃帝内經》系列-精華篇-之五百八十三。（更多精彩内容持續更新中……）】

“夫脈者血之府也。長則氣治，短則氣病，數則煩心，大則病進。上盛則氣高，下盛則氣脹，代則氣衰，細則氣少。澀則心痛。渾渾革至如湧泉，病進而色弊；綿綿其去如弦絕，死。”——《黃帝內經·脈要精微論》

（接前文）我們再往後看，“綿綿其去如弦絕，死。”之前講了綿綿指的是脈象微細欲絕，就是你把上去感覺這個脈似乎有，又似乎又沒有，王冰就是持這種說法∶“綿綿言微微似有，而不應手也。”講的就是這個意思。“其去如弦絕”，也就是脈象微微似有，而且突然它就消失了，就像琴弦斷了一樣，突然消失了，這種情況代表氣血衰弱，代表危重症。這就是這段話對于脈象的描述。

我們進行了一番整理，整理了脈象和主病。這一段講的脈象分為九個脈，第一是長脈，第二是短脈，第三是數脈，第四是大脈，第五是上盛，第六是下盛，第七是代脈，第八是細脈，第九是澀脈。我在這裡再跟大家從頭到尾再捋一遍，這樣的話我們就清晰了。第一個脈叫做長脈，“長則氣治”，正常情況就是超過本位，長而和緩，代表氣血充盛而調和。長也會出現異常，異常就是超過本位，長而洪大實，代表邪氣方張，正氣充足，正邪相持這種情況。

第二個脈叫做短脈，短脈的脈象是不及本位，把脈的時候中間有兩頭沒有，所主的病是氣病，氣虛的話代表着氣血虛少，氣實代表什麼？我們在氣實，也就邪氣盛這種情況下把到這個脈，代表氣滞血瘀，同時也代表痰食阻阻滞，尤其是小朋友有時候會有這種情況，就是食積，遇到好吃的吃太多，食積了之後，脈象就會有體現，就是短脈，這就是實證。食積怎麼辦呢？要是在古代的話，可能給他吃點肥兒丸就好了。現在的治法我經常用的就是陳皮，再加上焦三仙，吃上一副兩副就好了。還有中醫的手法，用捏脊的方法，捏脊也有疏通氣血，調暢脾胃的作用，尤其是對小朋友非常管用。我以前在中央電視台也專門講過捏脊，這種方法對小朋友非常好。

在這個地方也特别強調一下，短脈的實證，你一把脈感覺這個脈象特别應手，而且中間有兩頭無，我們就知道這肯定是有痰食阻滞了，這時候需要豁痰理氣消食，健脾胃這種治療。要是有氣滞血瘀的話，也會出現這種脈，就需要活血化瘀，行氣活血這種情況。

第三個脈是數脈，數脈是什麼呢？數脈往來急速，一呼一吸，五至以上，甚至是六至以上，這就是脈象比較數，我們之前講了就是一分鐘跳八十五下以上。在中醫學，有的書裡邊記載是一息五至，有的書裡邊記載的是一息六至，怎麼來界定呢？按照我的經驗來說，六至我覺得更合理，六至相當于一分鐘心率在一百下以上，因為六七四十二，一六得六，正好是一百零二下，一分鐘呼吸十七下，一息六至的話，一分鐘一百下以上，這肯定就是數脈，正常的人的心率是一分鐘七十多下，七十多下、八十下都算正常。運動員不是這樣，運動員的心率比一般人要慢很多，運動員可能一分鐘六十下左右，大強度的運動員，心率一分鐘五十多下，說明心肌供血能力特别強，經常鍛煉身體的人的靜息心率就會慢。數脈所主的病什麼呢？如果脈象數而有力代表實熱，會出現心煩的症狀。如果數而無力是虛熱，都會出現心煩的症狀。

第四個是大脈，大脈正常的情況下是脈體寬大而和緩，代表氣血充盛。臨床上我就遇到一些患者，一看就是身體特别好，身體也非常的健壯，一把脈就是這種大脈。如果異常的話，大而有力，這就是實證。大而無力，沉取一下，感覺表面上好像很有力，沉取發現是虛的，那就是虛證，這都代表着病情往下發展，這是第四個大脈。

第五個叫上盛，就是上部的脈大而有力，重點指寸脈大而有力，所主的病叫做氣高，比如氣逆、氣喘、胸悶這種症狀，這是上盛。下盛代表下部的脈大而有力，指的是關脈和尺脈的脈象非常大而有力，所主的病就是氣脹，腹部脹滿這種情況就會出現。

還有第七個脈就是代脈，代脈的脈象是動而終止，良久複動，止有定數。代脈就是跳着跳着突然不跳，不跳了之後又開始跳，而且非常有規律，這就叫代脈，所主的病是髒器衰弱，尤其是心氣虛經常會出現這種情況，代表的就是氣衰。

第八個脈就是細脈，細脈的脈象表現就是脈細如絲，軟弱無力，代表氣血虧虛。我記的以前有一位老師說有一些醫家在寫病案的時候寫的不好，他就說這個脈細弦，他就認為細脈和弦脈這兩個是完全不同的脈，怎麼能合在一起去呢？大家想想能不能合在一起去？（今日）因為有的脈就是特别慢，而且細，就像絲一樣，但是又應手，這就是兩個脈複合在一起了。也就是說這根絲按上去不是很軟的，按上去很硬，就像放風筝，風筝的線非常細，但是它還非常有勁，它不像繩子一樣，繩子很粗很有勁，像琴弦。

細脈細弦脈和弦脈的區别是什麼呢？單純的弦脈摸上去脈管比較粗一些，要是細弦脈就是又細又弦又硬，這就是兩個脈的區别就在粗細度上，這就是非常細的一個動作，所以我們在把脈的時候，你有可能會把到純的細脈，脈象又弱，所以我們在門診上會說是脈細弱或者是脈細，這代表氣血虛。有的人是脈細弦，這就不一樣，說明這個人氣血又虛，又容易郁悶。這種人非常多，本身氣血就不足，同時還容易郁悶，很容易生氣，脈象是細而弦，舌淡苔白，但是舌頭兩邊有粘液，這代表肝郁，也就是說他本身氣血就不足了，然後他還經常生悶氣，經常心情不舒暢，這就是脈細弦，這種情況其實挺多見的，并不像一位老師所講的那樣。

所以我們學《黃帝内經》也好，學《瀕湖脈學》也好，一定要活學活用，千萬不能生搬硬套，不能機械化，這個是細脈就不能是弦脈了，是弦脈就不能是細脈了，不是這樣。有的時候他們他們之間是有一種組合的，這種組合你隻能是在這具體的患者身上，你會感受到這種組合。最後一個脈是澀脈，澀脈是代表着脈象往來艱澀不暢，所主的疾病就是心痛，代表氣滞血瘀，脈來就像輕刀刮竹一樣，這就是我們這一段《黃帝内經》原文所講的九大脈象，我剛才又帶大家重新從頭到尾捋了一遍所出現的脈象是什麼樣的，所主的疾病是什麼樣的，正常是什麼樣的，都對這些脈象進行了詳細的解釋。我們學《黃帝内經》一定要對應到臨床上來，我們要回歸臨床，回歸生活，才能把《黃帝内經》的原文理解到位。

好了，今天的課就講到這裡，謝謝大家的收聽，我們下次課再見。

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